九、遗泄

案1　葛某。

肾水大亏，心火内亢，遗泄频频，舌色偏红，脉小滑数。姑拟滋肾清火。

大生地五钱，盐水炒丹皮一钱半，玄武版三钱，女贞子三钱，黑穞豆三钱，左牡蛎五钱，青龙齿五钱，原茯神二钱，川连五分，赤芍二钱，酸枣仁一钱半，盐水炒黄柏一钱半。

案2　周某。

水火失交，夹痰内阻，多梦遗洩，脉滑数。宜交通心肾，怡情静摄。

米炒西洋参二钱（另煎），川连五分，上肉桂五分，原茯神三钱，荷叶一角，远志肉一钱，枳实二钱，左牡蛎五钱，法半夏二钱，橘红一钱，桑螵蛸三钱，龙齿五钱，莲须一钱。

案3　叶某。

寐则遗洩，苔薄，脉弦数。肾水亏损，木失涵养，化火而亢也，治拟益肾清肝降火。

大熟地三钱，淮山药三钱，女贞子三钱，茯神三钱，党参三钱，左牡蛎五钱，莲子心一钱，金樱子一钱半，龙齿五钱，芡实三钱，白芍一钱半，炒知、柏各一钱半。

【按】　遗泄多由肾亏不能固摄，君相火旺或湿热下注扰动精室所致，如《类证治裁·遗泄》篇所云“凡脏腑之精悉输于肾而恒扰于火，火动而肾之封藏不固，心为君火，肝肾为相火，君火一动，相火随之而梦泄矣。”上案1以生地黄、女贞子、穞豆、玄武版补肾滋水，茯神、酸枣仁、龙齿宁神养心，赤芍、丹皮、川连、黄柏泄相火，牡蛎潜阳而收涩。案2水火不交，君火偏亢之例，故用黄连、肉桂交通心肾，半夏、橘红、枳实化痰，西洋参、茯神、莲须、荷叶养心清热涩精，桑螵蛸、牡蛎益肾固精。案3为肾水大亏之际，毋忘火扰精动，方中以知母、黄柏泻相火，以熟地黄、山药、女贞子、茯神、白芍、党参滋肾水，宁心神，莲子心、芡实、金樱子、牡蛎清心益肾而固精。