十、虚劳（损）
案1 高某。
操劳思虑，心肾大亏，木火上亢，耳鸣重听，苔薄，脉小弱，左弦。治当滋涵。
大熟地三钱，山萸肉三钱，丹皮二钱，山药三钱，茯神三钱，灵磁石四钱，盐茅术二钱，石菖蒲二钱，荷叶边一角，杭菊二钱。
案2 温某。
滋阴益气，右脉和而左仍弱，宗前法进治。
大生地三钱，当归身三钱，白芍三钱，阿胶珠二钱，潞党参三钱，冬术二钱，山药三钱，潼蒺藜三钱，怀牛膝三钱，知母一钱，煅牡蛎五钱。
案3 吴某。
劳碌思虑过多，心脾两伤，去冬便红大作，近来头常神疲，脉小弦。先拟归脾法。
潞党参三钱，黄芪三钱，炒冬术二钱，炒白芍三钱，当归花三钱，炒枣仁二钱，远志肉二钱，淮山药三钱，潼蒺藜三钱，龙眼肉三钱，白莲子二钱，杭菊二钱，知母一钱。
案4 汪某。
中气不足，溲便为之变，右关脉弦大，重按无力。当益气和肝。
潞党参三钱，炙黄芪三钱，当归身三钱，升麻二钱，冬术二钱，知母一钱，白芍三钱，淮山药三钱，阿胶珠二钱，柏子霜三钱，黑穞豆三钱。
案5 某。
气虚自汗，腠理不密，易感外邪，苔薄，脉细弱。宗玉屏风散加味。
生黄芪皮五钱，防风三钱，炒冬术三钱，茯苓三钱，知母一钱，赤芍二钱，泽泻三钱，宋半夏二钱，炒竹茹一钱，浮小麦五钱，煅牡蛎五钱。
案6 陈某。
清养肺胃，脉形渐和，而津液未复，宗前法进治。
西洋参二钱，炒玉竹二钱，茯神三钱，川石斛三钱，生谷芽二钱，生苡仁三钱，当归身三钱，北沙参二钱，川贝母二钱，泽泻三钱，宋半夏二钱，竹茹二钱。
案7 王某。
病久损及心肾，不寐心惕，腰酸乏力，苔薄，脉来濡细。心肾两虚，当兼补之。
大熟地三钱，茯神二钱，炒枣仁二钱，丹参三钱，淮山药三钱，泽泻三钱，炒黑丹皮二钱，龙齿三钱，牡蛎五钱，女贞子三钱，黑穞豆三钱。
案8 某。
《经》曰：人禀二气以生者，有清有浊，阳之清者为元气，阳之浊者为火气，阴之清者为津液，阴之浊者为痰涎。经居三月，咳呛半载余，肺痿将成，木火刑金，蒸灼津液化为痰涎，呕恶白沫，口燥唇干，脘腹拒按作痛，噫气不舒，大便时溏时坚，神疲肉削，乍寒乍热，自汗甚多，苔薄根花，脉左弦促，右部细数，两尺无神，此系劳瘵重症。阴分既衰，金不制木，木乘土亏，势防交节增剧之变幻，鄙意先调气生金，佐以益胃润燥，未知然否。
鳖血炒银柴胡五分，金石斛二钱，陈蒿子一钱五分，炒扁豆二钱，炒黄川贝二钱，橘络二钱，旋覆花二钱（包），炙沙参二钱，蜜炙紫菀一钱五分，淮小麦二钱，朱茯神二钱，川郁金二钱，蜜炙苏子三钱，海浮石二钱。
案9 某。
按《经》旨：久咳不已，则三焦受之，又云五脏六腑皆令人咳，治咳不专从肺治可知矣。然六淫外感，必先犯肺，以手太阴位居最高，为上焦华盖，积虚之体，腠理疏豁，肺卫不固，容感易乘，表里皆郁，金郁则失清肃之令，木郁则失疏泄之常，土郁则失通降之职，是以不咳则已，咳则连声，甚至欲呕，噫气频仍，大便反溏，胃钝妨纳，此肺咳而兼胃咳也。脉得左寸关弦数，右细濡涩，《脉经》云：饮邪属弦，肝邪亦弦，细濡为脾虚湿盛，涩为气郁不达，舌色薄糙，合脉审证，非能沾沾治咳所能取效焉。兹宗仲景法，参东垣意拟方。
桂木二分、酒炒白芍一钱五分（同拌），旋覆花二钱（包），当归须一钱五分，芦根尺许，大红新绛一钱五分，蜜炙川朴七分，淡芩一钱五分，茯苓四钱，盐水炒前胡一钱五分，盐半夏二钱，橘白一钱五分，丝瓜络七寸，九孔石决明一两，苏子一钱五分，冬瓜子四钱。
案10 某。
咳久肺气不固，腠理疏豁，玄府洞开，冬令失藏而反开泄，风温时感，最易侵袭，肺失肃降，咳呛声重，痰出稠白，朝暮尤剧，是饮咳也。饮邪必挟肝邪，是以动辄眩晕，噫气频仍，胃钝妨食，形寒身热，犹如疟状，间日一作，浆浆有汗。夫肺为娇脏，积虚久必成损，积损久必成痨，虚证感邪，调治非易。诊得左脉弦数而滑，右细濡软数，弦为肝邪挟饮，浮为风热，细为正虚，苔色薄腻有剥象。论证情当用清宣泄肝，兼和营卫，古人治病先治新，即宗此旨立法。
南沙参一钱五分，鲜金斛三钱，当归须一钱五分，经霜桑叶三钱，炙桑白皮三钱，丝瓜络七寸，广郁金一钱五分，橘络一钱五分，蜜炙川朴四分，盐水炒前胡一钱五分，九孔石决明八钱（盐水煅），丹皮二钱，姜汁炒竹茹一钱五分，杏仁三钱（去皮尖），纯钩藤四钱（后下）。
案11 某。
虚劳恙久，潮热已减，胃气渐佳，第咳嗽虽轻而根株未拔，肺金肃降之令不行，迁延必病及三焦，冬令封蛰，宜加意调理，尤应慎风寒，节饮食，戒劳怒，治病养病，同此一理，此方服后如合，可连进十剂。
川郁金八分拌南沙参一钱五分，漂海浮石粉二钱拌北沙参三钱，淡秋石八分拌大麦冬二钱，金钗斛三钱，人乳拌茯苓三钱，盐水炒橘白一钱五分，酒炒丹皮一钱五分，冬瓜子四钱，瓜蒌皮三钱，竹沥姜汁拌炙半夏二钱，碎红花八分拌捣真川贝三钱，蛤蚧粉炒当归身四钱，玄参心一钱五分，金沸草一钱五分（包），生苡仁四钱，葱白丸二钱（临卧淡盐汤煎服）。
【按】 虚劳是“虚损劳伤”的简称，或称“虚损”，往往是病程日久，导致脏腑功能虚损，气血虚衰而引起的多种慢性病证，也可因禀赋不足、后天失调、病久失养、积劳内伤而表现为各种亏损的证候。临床范围较广，前人有“五劳”“六极”“七伤”等，均属此范畴。辨证重在气血、阴阳、脏腑功能，然而往往相互错杂，相互影响，或见虚实夹杂之证，治疗以补虚为前提，作相应的变化。心肾两虚，木火上亢者，宜滋涵之法，滋肾阴之不足，潜浮阳之上亢（案1、案7）；气阴不足者，当滋阴益气法（案2）；思虑过多，心脾两虚者，进归脾法加减，补益心脾（案3）；中气不足者，以益气升阳，补中益气法加减（案4）；表虚卫表不固者，宜益气固表法，玉屏风散加味（案5）；肺胃津伤者，则拟养阴生津，肺胃双补之法（案6）；至于案8～10均为久咳损肺之证候，三焦亦受连累，在补虚润肺之中，还得宣肃肺气，相互兼顾；案11乃虚劳恙久，潮热已平，肺经受损，拟方在益肺养阴之中，兼用润肺降气化痰之品，用药很有讲究，如川郁金拌南沙参，海浮石粉拌北沙参，人乳拌茯苓，蛤蚧粉炒当归身起到补而不滋腻，清而不恋邪之功。是治虚劳病证的变通用法，不求速效，而缓图其功。