张蔚云医案

案　官官。

初诊　五月十六。童年风温挟食，身热四日，头痛，腹疹现发，瘾屑未透，左肋项乍痛乍缓，舌腻，脉数。症属邪温，防邪热陷变端，宜清托透邪，候高明正。

大豆卷三钱，炒牛蒡三钱，连叶苏梗一钱半，前胡二钱，净蝉衣一钱，象贝三钱（去心），冬桑叶一钱半，制僵蚕一钱半，蔓荆子二钱，防风一钱半，荆芥一钱半，橘络三钱，新绛屑二钱，花槟榔七分。

外加紫背浮萍一钱，姜汁炒竹茹二钱。

【按】　清托透邪法治疗风温挟食，身热头痛，腹疹现发，瘾屑未透。处方以透邪为主，佐以清毒消食。透邪选用大豆卷、连叶苏梗、前胡、净蝉衣、桑叶、制僵蚕、蔓荆子、防风、荆芥、紫背浮萍，16味中有10味具有发散的作用。

二诊　五月十八。童年风温挟食，气络不和，病始六日，头痛烦躁，左胁胀疼，瘾屑红，疹较显多未透，足疼，寐略安，舌苔根腻，脉来沉数。此系温邪挟食内伏阳明，化热达而未楚，气络失司，症属重险，明当一候开津，防邪昏喘不测，宣清托舒，终候高明正之。

大豆卷三钱，新绛屑一钱半，净蝉衣一钱，前胡二钱，当归须一钱半，象贝三钱（去心），橘络三钱，大力子三钱，双钩藤三钱（后下），川郁金一钱，自然铜一钱半，苏梗一钱半，苏子三钱，炙柴胡四分，青蒿穗（桂枝一分拌全炒）。

加姜汁炒竹茹二钱，花槟榔片一钱，姜制天竺黄一钱。

【按】　方用大豆卷、蝉衣、前胡、青蒿、苏梗、柴胡疏风解表，竹茹、天竺黄、苏子、槟榔、大力子、象贝清泄痰热，当归须、新绛、郁金、橘络、自然铜活血通络，其自然铜散瘀止痛，接骨续筋，用于跌打损伤、筋断骨折、瘀肿疼痛。