张鞠芗医案

第三节　张鞠芗医案

案　冯大兄。

初诊　二十七。身热不解，咳呛痰吐不畅，有时神志模糊。症属棘手，病出未见转机，防其明交秋分之变，候高明正之。

黑山栀一钱半，连翘壳一钱半，桑叶一钱半，冬瓜子三钱，嫩白前一钱半，青蒿一钱半，象贝三钱（去心），炒鼠粘三钱，淡豆豉二钱。

外加姜竹茹二钱，洗腹皮三钱。

【按】　炒鼠粘即为炒牛蒡，方用栀子豉汤加味疏风清热，豆豉解肌，黑山栀、连翘壳、桑叶、冬瓜子、白前、青蒿、象贝、炒鼠粘、姜竹茹清肺化痰止咳。

二诊　二十八。身热仍未解尽，挟滞不清楚，陷势已平，惟咳呛咳吐不畅。症防其增实，以候高裁正之。

霜桑叶一钱半，光杏仁三钱（去尖），炒陈皮一钱半，炒鼠粘三钱，象贝三钱（去心），黑山栀一钱半，冬瓜子三钱（炒），嫩白前一钱半，橘络二钱。

外加姜竹茹二钱，洗腹皮三钱。

【按】　二诊身热退而未尽，咳呛咳吐不畅，前法奏效，守方续治，添杏仁、陈皮、桑叶清肺化痰。

三诊　初四，日灯下诊。热退余热未清楚，神迷多睡，咳减当未正。症防反复，候高明正之。

桑叶一钱半，冬瓜子三钱，白蒺藜三钱（去刺），黑山栀一钱半，盐水炒广橘白一钱，青翘壳一钱，泽泻三钱，於术炭一钱半，香谷芽三钱。

外加竹二青二钱，佛手三片。

【按】　三诊热退余热未清，神迷多睡，咳减当未正，加泽泻、於术炭、佛手、竹茹以健脾胃，化痰湿，醒脑窍。