三、肺系疾病
案1 痰热壅肺（腺病毒肺炎休克后）
余某，男，28岁，工人，1976年4月24日会诊。
初诊 腺病毒肺炎并发休克之后，始由形寒，继则发热，头蒙咳嗽，吐黄脓痰，舌尖红，苔薄根黄腻，脉弱滑散。阳虚欲脱之重症，证属痰热壅肺，肺气不宣，治拟宣肺化痰。
前胡12g，杏仁9g，紫菀9g，白芥子6g，炙苏子12g，莱菔子9g，桔梗3g，鲜芦根一尺，郁金6g，连翘6g，大枣10个，7剂。
二诊 身热渐退，咳嗽痰多，色灰白，已易咯出，胃纳差，舌尖红，苔微黄，脉细滑。余热未清，当继续清热利湿，化痰止咳。
原方有效，去鲜芦根，加建曲9g（包），续服7剂。
药后，诸症消失，痊愈出院。
【按】 本例邪实正虚，虽阳虚欲脱，但痰热壅肺，肺气不宣，审明其因，治得其要，投以轻宣开豁法，不用大剂辛凉，既可祛邪扶正，又防闭门留寇，使邪去正复，不过数剂而已。
案2 肺痈（支气管扩张）
张某，男，54岁，工人，1975年11月8日会诊。
初诊 日晡潮热，咳嗽黄脓痰，有腥臭味，晨起尤甚，反复发作2年有余，苔黄腻，脉滑数。证属湿热痰浊，蕴阻肺窍，宜清热解毒，化瘀涤痰，用苇茎汤加味。
青宁丸9g（吞），鲜芦根60g，冬瓜子15g，白前129g，桑白皮9g，白芥子9g，甜葶苈9g，牛蒡子15g，紫菀9g，大青叶6g，桃仁9g，7剂。
二诊 身热渐退，咳痰易出，大便燥结，小便色赤，胃纳不香，仍守原意。
青宁丸9g（吞），鲜芦根90g，鲜茅根60g，生米仁15g，冬瓜子15g，前胡9g，桑白皮9g，甜葶苈9g，牛蒡子12g，桔梗9g，紫菀9g，大枣10个，7剂。
三诊 身热退尽，咳痰灰白而稀，余症减半。上方有效，去葶苈子、牛蒡子，加白术9g，建曲9g（包），再进7剂。
共服药40余剂，症状缓解，痰稀少，细菌培养阴性。
【按】 本例为支气管扩张症，痰细菌培养为链球菌，反复发作已有2年余。中医学认为感受外邪，化热蕴结于肺，热壅血瘀，郁结成痈，血败化脓，即《金匮要略》所谓“风伤皮毛，热伤血脉，内舍于肺……热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓”。治疗使用《千金方》苇茎汤合桔梗汤加减，清热解毒，祛痰化瘀。妙在使用青宁丸，清利湿热，导痰浊以下行，奏效更显。
案3 咳喘（老年性慢性支气管炎）
韩某，男，68岁，退休工人，1976年4月21日会诊。
初诊 咳喘频作，气逆胸闷，咯痰不爽，白沫清稀，苔腻，脉来弦紧。痰湿中阻，肺气不宣，当拟宣肺散寒，豁痰平喘。
蜜炙麻黄9g，前胡9g，桔梗3g，紫菀9g，川、象贝各6g，陈皮6g，桑白皮9g，制半夏6g，建曲9g（包），大枣10枚，7剂。
二诊 药后咳喘减，痰多色白，易咯出，苔薄腻，脉弦滑。药中病机，仍守原意。
上方加葶苈子9g，南沙参9g，续服7剂，药后病愈出院。
【按】 本例素体虚弱，咳喘反复发作已20余年，近因外感风寒，内舍于肺，引动伏饮宿疾，阻塞气道以致咳喘又作。治疗侧重在宣肺达邪，邪去则痰化喘平，病愈出院。