五、咳喘
案1 刘某，女，30岁。
初诊 咳嗽顿作，痰欠爽利，鼻塞音嘶，口燥咽红，苔白腻中黄，脉浮数，右寸滑大。初服成药，近周来每日注射青霉素、链霉素，亦未见好转。病历二旬，拟疏散表寒，清热化痰。
灸麻黄一钱半，生石膏四钱（先煎），光杏仁三钱，甘草一钱，桔梗一钱，玉蝴蝶八分，胖大海七个，黄芩二钱，化橘红一钱半，莱菔子一钱半（研，包），冬瓜子三钱，三剂。
【按】 此例属表寒里热，故以麻杏石甘加味治之，服后症减，又调治2次方瘥。
案2 吴某，女，约30岁。
咳呛旬日，自觉胸部气分向上冲逆则频咳不已，咳时头红面胀，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉弦滑数。治宜泻火清肺。
葶苈子一钱半，桑叶、皮各三钱，天、麦冬各二钱，瓜蒌仁、根各三钱，地骨皮三钱，生甘草一钱，焦山栀三钱，黄芩二钱，光杏仁三钱，川贝粉一钱（吞），白柿霜二钱（冲），自加粳米一撮。
【按】 此例系单纯火呛，临床较少见，咳的情况虽然比较剧烈，服药反比其他原因的咳嗽容易见效。
案3 陈某，男，70岁。
初诊 高年素患咳喘，肺气耗损，卫不护外，不耐邪侵，稍冷稍热，一触即发，发则淹缠不已，且有形寒微热，纳呆无味，苔薄腻中黄，脉弦数，右部带滑。拟轻宣清肺，化痰平喘。
灸麻黄一钱，苏子霜三钱（包），黄芩二钱，炙桑皮二钱，白果肉十只，炙款冬三钱，白前二钱，光杏仁三钱，化橘红一钱半，茯苓三钱，半贝丸二钱（吞），三剂。
二诊 寒热得解，咳痰较爽，动辄气息短促，病之标在肺，病之本涉及脾、肾，发时治标，平时治本，今发作初平，治当兼顾，清上实下，降气纳气，估以化痰。
太子参四钱，北沙参三钱，苏子霜三钱（包），制半夏二钱，化橘红一钱半，茯苓三钱，旋覆花三钱（包），补骨脂三钱，胡桃肉三钱，远志一钱半，五味子一钱，川贝粉一钱（吞），五剂。
另金水六君丸、麦味地黄丸，以后分15日服。
案4 袁某，女，70余岁。
初诊 年身古稀，素患咳喘，已历三十载，病根深邃，不时举发，近四日来，痰多稠黄，咳则不爽，气急心悸，不能平卧，只能伏几假寐，痰鸣如锯，自昨晚起，大汗若浸，手足尚温，口渴思饮，腑道四日未行，舌干红少苔，根端微黄，脉弦滑大无力。喘脱之变，在在堪虑，亟宜滋阴固正，清降痰火，以肃肺金。
生晒移山参二钱（另煎冲，当时用西洋参），朱麦冬三钱，北五味一钱，鲜沙参四钱（打），茯神四钱，浮小麦一两，陈胆星一钱，天竺黄一钱半，川贝母三钱，黄芩二钱，全瓜蒌四钱，珍珠粉一分（吞）。
竹沥二两，自加姜汁十滴分二次冲，一剂。
二诊 翌日。大汗已止，小汗尚有，昨晚稍得安睡，咳痰稠多，气分短促，今晨腑道已通，舌红，根有薄苔，脉弦滑。拟在清肺化痰，滋肾纳气。
太子参四钱，南、北沙参各三钱，朱麦冬三钱，生蛤壳四钱，茯神四钱，冬虫夏草二钱，天竺黄一钱半，甜花粉三钱，枇杷叶三钱（包），甜杏仁三钱，川贝母二钱，浮小麦一两，金沸草三钱（包），七味都气丸四钱（包）。
案5 王某，男，60余岁。
痰饮喘咳，由来已久，寒季尤甚，痰如白沫，背部恶寒，胸闷气短，胃纳欠佳，舌苔白滑，脉弦。拟温阳化饮为主。
潞党参三钱，白术三钱，茯苓三钱，炙甘草一钱，姜半夏二钱，炒陈皮二钱，川桂枝一钱，灸细辛六分，淡干姜六分，北五味一钱，甜杏仁三钱，炙款冬三钱，苏子霜三钱（包），银杏肉十只，三剂。
【按】 案3、4、5均系老年咳喘，案3系痰热内蕴，挟盛表邪。案4属于肺肾阴虚，痰火雍盛，且频于亡阴阶段，比较严重。案5则由于中虚寒饮内停。此3案经治疗后，虽均得见效，暂时平复，但本病极为顽固，每易反复发作，体力愈衰，发作愈频，不易根治。