病因与发病机制

风湿病的发生与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关。风湿病的好发季节、发病率、复发率、病变严重程度与链球菌性咽喉炎的盛行季节、发病率、抗生素治疗之间密切相关。抗生素广泛使用后，不但能防治链球菌性咽喉炎，而且能明显减少风湿病的发生和复发。风湿病虽然与链球菌感染有关，但无直接引起病变的证据。

风湿病是一种与链球菌感染有关的变态反应-自身免疫性疾病。如风湿小体的形成是由于细胞介导的迟发性变态反应；从链球菌细胞壁可分离出C抗原（糖蛋白）所产生的抗体与体内多处结缔组织产生交叉反应；细菌胞壁的M抗原（蛋白质）产生的抗体可与心肌、血管平滑肌产生交叉反应。此外，风湿性关节炎患者可有免疫复合物增高等。(https://www.daowen.com)

风湿病的发病机制尚不十分清楚。目前倾向于变态反应-自身免疫学说，即链球菌细胞壁的C抗原（糖蛋白）引起的抗体可与结缔组织（如心脏瓣膜及关节等）的糖蛋白发生交叉反应；链球菌壁的M抗原（蛋白质）引起的抗体可与心肌及血管平滑肌细胞的某些成分发生交叉反应，引起相应组织损伤；还有研究证实，多数风湿病患者可检出针对心内膜、心外膜、心肌细胞及血管平滑肌细胞等起反应的自身抗体，有学者认为链球菌感染可能激发患者对自身抗原产生自身免疫反应，而引起相应的病变。