神经肌肉传递功能监测
目前临床上监测肌松药的最佳方法是使用神经刺激器，这是通过神经刺激器刺激周围神经干，诱发该神经支配肌群的收缩，根据肌收缩效应评价肌松药作用程度、时效与阻滞性质。除神经刺激器外，监测肌松药作用还靠直接测定随意肌的肌力（如抬头、握力、睁眼和伸舌）以及呼吸运动功能（潮气量、肺活量，每分通气量和吸气产生的最大负压）。但这些方法的缺点是：①受多种因素影响，如全麻深浅；②患者需清醒合作；③不能精确进行定量或定性评估。
（一）不同神经刺激模式的临床意义
神经刺激器是一个脉冲发生器，其产生刺激的基本单位是一个矩形脉冲波，脉冲波以不同的频率和方式组合。
1.单次肌颤搐刺激
常用频率为0.1Hz和1Hz，肌松药消退过程中，肌颤搐的幅度由25%恢复到75%的时间称恢复指数，它反映肌颤搐恢复速率。肌颤搐抑制95%以上可顺利完成气管插管；腹部手术需要肌颤搐保持90%以上；拮抗非去极化肌松药的作用一般应在肌颤搐恢复到25%以上才可以用。
2.强制刺激
临床上将强直刺激引起的衰减和其后的易化用于鉴别肌松药阻滞的性质和阻滞的程度。常用频率为50Hz，持续刺激时间为5s，如不出现衰减，可作为临床上随意肌恢复的指标。
3.成串刺激（TOF）
给4个单刺激后分别产生四个肌颤搐，分别为你T1、T2、T3、T4，可以直接从T4/T1值来评定阻滞程度，还可以根据有无衰减来确定阻滞性质，部分去极化阻滞，虽然4个肌颤搐幅度均降低，但T4/T1＞0.9或接近1.0。非去极化阻滞程度增加时，T4/T1值逐渐降低，当T4消失时，约相当于单刺激肌颤搐抑制75%，阻滞程度进一步加深T3、T2、T1依次消失，这时分别相当于单刺激颤搐抑制80%、90%、100%。T4/T1＞0.9提示临床上肌张力充分的恢复。
4.强制刺激后单次刺激的肌颤搐计数（PTC）(https://www.daowen.com)
在非去极化药完全抑制了单刺激和4个成串刺激引起的肌颤搐时，可进一步用PTC来估计阻滞深度。
5.双短强直刺激（DBS）
用于评定残余肌松。
（二）神经肌肉传递功能监测的临床应用
1.单刺激用于确定超强刺激和气管插管时肌松程度监测。
2.TOF用于气管插管时肌松的维持和恢复的监测及术后肌松消退的监测。
3.PTC用于肌松无效应期维持深度肌松、预测单刺激、TOF肌颤搐出现时间。
4.DBS测定肌松消退和判断肌松残余。
有条件时，下列患者应监测神经肌肉传递功能，目的是了解肌松药的阻滞程度和残余情况，合理使用肌松药，尽可能避免肌松药的不良反应：①肝、肾功能障碍和全身情况差。②重症肌无力和肌无力综合征等肌松药效可能异常。③支气管哮喘和严重的心脏病。④过度肥胖、呼吸功能障碍和严重受损的患者。⑤长时间应用和持续静滴肌松药。