64.病窦综合征

某62岁老年女性，因阵发性心房颤动，伴胸闷，心电图ST-T变化，动态心电图有夜间心率减慢及长时间的窦性停搏。诊断为冠心病，病窦综合征。建议安置起搏器，但患者要求中医治疗。经仔细辨证，病者属老年患者，有胸闷，畏寒，肢冷，舌淡苔薄，脉沉迟等心肾阳虚的表现，可予麻黄附子细辛汤化裁：麻黄6g，制附子10g（先煎半小时），细辛10g，7剂水煎内服，每日一剂，分早晚服，每次冲服生硫黄粉1g，一日两次。7剂后，心经温，心率升。胸闷气短症状基本消失。食欲精神明显好转，体力活动也基本恢复正常。细辛改为每天5g，上方再服7剂。停药2月，病无复发。细辛用量不拘于“细辛不过钱”之说。有时有些病例可用至每天15～20g。细辛的毒性主要是挥发油中的黄樟醚所致，用汤剂且久煎自然没什么毒性。但也不是用量越大越好。曾有服用细辛过量引起心律失常、心衰及加工细辛过程中出现虚脱的报道。细辛有强心作用，北细辛醇提取液对离体兔和豚鼠心脏有明显的兴奋作用，使心肌收缩力增强，心率加快。