虚劳（围绝经期综合征）

王某，女，54岁，畏寒腰膝疼痛1月余。2012年10月1日来诊。自述于20天前无明显原因出现全身畏寒，尤以双膝以下为重，自觉双下肢冰凉，似在冷水中浸泡，有风吹感。伴体乏无力，气短，日甚一日，遂来诊。刻下：全身畏寒，双下肢为甚，伴乏力，气短，心悸，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细，此乃肾阳亏虚之虚劳（围绝经期综合征），宜益气温阳，拟金匮肾气丸加减。处方：熟地15g，山药10g，山萸肉10g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g，桂枝10g，生附片10g（先煎半小时），川断20g，狗脊20g，黄芪20g，党参15g，太子参10g（另炖）。8剂，水煎服，分两次温服，每次用药液冲服生硫黄粉1g。

二诊：8剂后，小腿有暖意，但仍感发凉，余症均明显减轻，效不更方，又继进原方20剂。

三诊：小腿温暖，诸症若失。停用汤剂，改服金匮肾气丸8粒，一日三次，每次冲服生硫黄粉1g。2月后，电话随访，无不适。

按：肾气是妇女生理活动的根本。肾气盛衰与人的生长发育、生殖活动有着密切的联系。《素问·上古天真论》指出：女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭尽，故地道不通（即绝经），形坏无子。论述了人体从强壮到衰老，生殖功能从成熟到衰退这个过渡时期的生理变化，由于这种生理状况的重大变化，一些妇女不能马上适应，阴阳失去平衡，因此出现“绝经前后诸症”——包括月经异常在内的程度不同的全身症状。根据上述症状及舌脉表现，辨证为肾阳虚，给予温补肾阳的金匮肾气丸（汤）而获效。