五、经胸胸椎侧前方显露
（一）适应证
1.胸椎骨折或合并脊髓损伤侧前路内固定减压术。
2.矫正脊柱侧弯畸形。
3.胸椎椎体病变侧前路切除或活检术。
4.胸椎椎体间融合术。
5.胸段脊髓减压术。(https://www.daowen.com)
（二）显露步骤
图3-3-14 颈椎的后路显露
以棘突旁3cm作一直切口，切开皮下浅深筋膜，并将皮瓣向两侧适当游离，显露棘突、棘上韧带及侧方的斜方肌、背阔肌。沿切口方向切开斜方肌和背阔肌，并牵向前外侧。显露深面上方的前锯肌、大小菱形肌和下方的后锯肌，沿切口切开上述肌肉，显露骶棘肌。将骶棘肌纵形分开并向两侧牵开，显露肋骨后部和横突尖。切开肋横突关节囊及其韧带，用骨膜剥离器剥离横突周围软组织，作横突和肋骨的“H”形切口。用咬骨钳将横突咬去，沿肋骨骨膜切口仔细剥离肋骨骨膜。用肋骨剪切除肋骨角与肋骨结节之间的一段肋骨，然后切除肋骨颈和肋骨头，注意结扎肋间血管，肋间神经可予以切断。沿肋间神经找出椎间孔，用骨膜剥离器沿椎体根部和椎体的侧前方推开胸膜，即可显露胸椎椎体侧前方。
剥离肋骨骨膜时注意勿损伤壁层胸膜，一旦破裂亦不可立即修补，以免裂口扩大，应先用纱布保护待术后进行修补。切下的肋骨注意保存好，以备植骨用。推开胸膜时必须贴近椎体进行，以免损伤侧前方的大血管、胸膜和脏器。
