三、鉴别诊断

1.木僵见于精神分裂症的紧张性木僵、严重抑郁症的抑郁性木僵、反应性精神障碍的反应性木僵等。表现为不言不动，甚至不吃不喝，面部表情固定，大小便潴留，对外界刺激缺乏反应，可伴有蜡样屈曲、违拗症，或言语刺激触及其痛处时可有流泪、心率增快等情感反应。缓解后多能清楚回忆发病过程。

2.癔病性假性昏迷癔病性假性昏迷患者看起来不像意识丧失而更像睡眠状态，没有异常的神经体征，呼吸也是正常的，如果睁眼时进行恐吓可引起瞬目。检查者拉开双眼睑可出现抵抗，肢体多拒绝被动移动。如果把胳膊举向其脸部，它不会落在上面。患者对疼痛刺激有明显反应。角膜反射正常。对于意识清楚的患者很难忍受棉花刺激鼻孔引起的发痒或者外耳注入冷水进行的试验。脑电图正常。

3.闭锁综合征是由于脑桥腹侧病变，损及皮质延髓束和皮质脊髓束所致。表现为除眼睑及眼球垂直运动外，头面及四肢运动功能丧失，不能说话，貌似意识障碍。但实际意识清楚，可以通过残存的眼睑及眼球运动回答“是”与“否”。见于脑桥肿瘤，血管病及脱髓鞘疾病等。

4.持续植物状态在某种意义上，持续的植物状态（包括醒状昏迷，无动性缄默）是昏迷的一种形式，通常可有自发睁眼和瞬目（GCS4），眼球无目的运动，既没有言语反应（GCS1或2）也没有认知功能。肢体可以是强直的或者柔软的，常可有肢体局部对疼痛的定位反应（GCS5），患者通常对于能听到的声音刺激反应良好，但对指令缺乏眼球运动反应（闭锁综合征）。患者可出现痛苦表情及有自发地吞咽、吸吮、强握反射、心血管呼吸和脑干反射。脑电图呈弥漫性慢波。这种植物状态是严重的脑部创伤或缺血、缺氧的后果。这种植物状态不可能恢复，多在病后几年或几个月后死亡。(https://www.daowen.com)

5.发作性睡病是一种不可抗拒的病理性睡眠。常在正常人不易入睡的场合下，如行走、骑车、工作、进食等情况下入睡，持续数分至数时，可被唤醒，多伴有睡眠瘫痪、入睡幻觉及猝倒发作。

6.非惊厥状态癫痫。

7.紧张症。