五、肠道细菌

五、肠道细菌

革兰阴性杆菌寄生于胃肠道，多引起新生儿和老年人神经系统感染，对免疫缺陷、慢性疾病、头颅外伤、先天性缺损或糖尿病等患者肠道的革兰阴性杆菌也常引起脑膜炎。

（一）诊断精要

各种肠道细菌感染的临床特点：

1.沙门菌肠道沙门菌感染可并发败血症，很少引起其他器官的局部感染、脑膜炎和脑脓肿，也可引起无痛的椎骨骨髓炎，进而可致脊髓或脊神经根受压。

患者出现发热、谵妄、精神症状（缄默症、紧张症、妄想症）、肢体和步态的小脑性共济失调、甚至昏迷症状。

2.大肠杆菌大肠杆菌是脑膜炎的少见的原因，见于新生儿和老人。

3.变形杆菌这是引起新生儿脑膜炎的另一原因，偶尔可致颅内脓肿。(https://www.daowen.com)

4.假单胞菌属绿脓杆菌常常仅在身体衰弱或免疫抑制的患者和新生儿引起顽固的脑膜炎，或为神经外科手术的并发症，本病的特征性改变是脑脊液呈黄绿色，但必须指出某些病例脑脊液不呈黄绿色亦不能轻易除外绿脓杆菌性脑膜炎。

（二）治疗精要

治疗依赖于感染微生物对抗生素的敏感性，严重感染可鞘内注射庆大霉素，以提高局部组织的抗生素浓度并降低系统毒性，但一般效果不理想。

（三）处方选择

1.氯霉素适于沙门菌。

2.庆大霉素或头孢噻肟，选用于新生儿和体弱成人的革兰阴性菌感染。