五、呼吸系统疾病

五、呼吸系统疾病

为什么冬天是感冒高发季节

在幼儿园中，老师不用出门就可知道现在是什么季节。为什么呢？夏天，园里生病请假的大部分是腹泻的患儿；到了冬天，请假的一般是感冒的患儿。冬天也是医院儿科死亡率最高的季节，主要原因就在本节的内容中。为什么呼吸同样的空气，成人不会感冒，儿童却易感冒？该如何应对？

（一）上呼吸道感染

1.概述

上呼吸道感染是由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称“上感”，俗称“感冒”，是儿童最常见的疾病。全年均可发生，以冬、春季为多。本病一般为自限性，通常3～7天可愈，个别10天。

2.病因

本病90%以上为病毒感染引起，病毒感染后可继发细菌感染。

3.疾病表现

（1）一般类型的上感

①症状：局部症状主要为鼻咽部的症状，最常见的是鼻塞、打喷嚏、流鼻涕。全身症状最主要的表现就是发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道功能紊乱的表现。

②体征：体检可见咽部充血、扁桃体肿大，肺部听诊正常。

（2）两种特殊类型的上感

①疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏、秋季。全身症状明显，检查可见咽颊部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日破溃，形成小溃疡。

②咽结合膜热：病原体为腺病毒，好发于春、秋季。可发生小范围流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。病程1～2周。

（3）上感的并发症

①细菌感染：咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、气管炎、肺炎。

②病毒感染：脑炎、心肌炎。

③免疫性疾病：急性肾炎、风湿热。

4.治疗要点

本病为自限性疾病，不需要特殊治疗。

①以支持疗法及对症治疗为主，防止并发症。

②注意休息，保持良好的环境卫生。

③多饮水，补充维生素C。

5.疾病护理要点(https://www.daowen.com)

（1）维持体温正常

体温高于38.5℃时给予物理降温，高于39℃时使用对乙酰氨基酚。不要强调发热一定要很快降下来，快速降温会伤害身体，适当的发热有利于身体康复。

（2）预防热性惊厥

密切观察病情，体温超过38.5℃时应及时给予降温处理；既往有热性惊厥的，更要注意及时降温；保持室内安静，减少刺激。

（3）预防措施

①保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。

②增加营养，加强体格锻炼，避免受凉。

③不到人多的公共场所。

④室内空气消毒。

⑤及时增减衣服。

⑥积极治疗原发病。

⑦提倡母乳喂养，及时添加辅食。

⑧改善机体健康状况。

6.患儿感冒治疗五大误区

①多吃维生素可以预防感冒→不合理服用维生素不但无益，反而有害。

②感冒就用抗生素→大部分感冒是由病毒引起的，机体会在5～7天内产生抗体，使疾病自愈，并不需要使用抗生素，而且抗生素并不能杀灭病毒。

③有痰声就要拍背排痰→不正确的拍背反而会加重痰液堵塞呼吸道。

④注射丙种球蛋白可预防感冒→丙种球蛋白可以提高免疫力，但对病毒感染并没有显著的抵抗力，而且它是血液制品，有一定的血源性疾病感染的风险。

⑤咳嗽了就要吃止咳药→咳嗽是一种自我保护机制，是人体清洁呼吸道的主要方式。

（二）肺炎

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肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为各型肺炎的共同临床表现。冬、春寒冷季节及气候骤变的时候多发，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延引起。发病率高，死亡率高，在我国儿童死因中排第一位，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。一旦发病，应及时就医。护理要点是帮助患儿排痰（多饮水，拍背，保持室内温度、湿度适宜，注意保暖等），保持呼吸道通畅。因该病消耗较大，除了要做好营养支持，还要适当安排患儿活动，以休息为主。若症状加重，应及时就疹。