七、泌尿系统疾病

七、泌尿系统疾病

为什么小叶的尿变成红色的了

小叶一周前感冒了，一直咳嗽不断，但并不妨碍她跟其他小朋友玩得很疯。有一天，老师发现小叶的尿颜色偏红，而且次数很少。小叶怎么了？

（一）急性肾小球肾炎

1.概述

该病是一组不同病原所致感染后免疫反应造成的急性弥漫性肾小球损害的疾病。最常见的是A组β溶血性链球菌感染后肾小球肾炎。多见于5～14岁儿童，男女之比为2∶1。临床多有前驱感染，以血尿、水肿、少尿、高血压为特点。

2.病因

发病前1～4周有链球菌感染史。秋、冬季，呼吸道感染一般在1～2周引发肾炎；夏、秋季，皮肤感染一般在2～4周引发肾炎。

3.疾病特征

（1）一般表现

一般表现为发热、乏力、食欲减退等。

（2）典型表现

典型表现为：眼睑及颜面水肿；每天尿量变少，甚至出现浓茶色或红色的肉眼血尿；患儿可诉头痛、头晕、恶心等高血压症状。

（3）严重表现

严重表现为严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。

4.疾病护理要点

（1）休息是康复的关键

起病两周内绝对卧床休息。待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动。待血沉正常及尿内红细胞小于10个/HP，可入园，但要避免剧烈活动。待Addis计数正常后，可恢复正常活动。

（2）限制水钠摄入，减轻水肿

低盐饮食，给予高糖、高维生素、适量脂肪，一般不必严格控制蛋白质，但对少尿或无尿患儿应控制蛋白质摄入量，同时限制食用含钾多的食物如柑橘、香蕉等。可在不违反原则的前提下尽量满足患儿要求，利用糖、醋来满足其味觉需要，做菜时不放盐，吃时蘸适量盐水或盐。

（3）帮助缓解焦虑

①创造良好的环境，房间布置应适合患儿的心理特点，体现人文关怀。(https://www.daowen.com)

②向患儿解释限制活动的原因，根据患儿的年龄特点提供其喜爱的床上娱乐物品。

（二）泌尿系统感染

1.概述

泌尿系统感染是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。2岁以下儿童多发，女孩多于男孩。

2.病因

因女孩尿道较短，且靠近肛门，而男孩尿道虽长，但常有包茎，如有大便后未及时清洗导致会阴部污染、幼儿坐地玩耍致尿道口污染、留置导尿管、尿路损伤或尿路异物等情况，多会引起大肠埃希菌上行感染至泌尿道。

3.疾病特征

（1）急性感染

急性感染因年龄不同而表现不一：新生儿表现得极不典型，以全身症状为主；婴幼儿也是以全身症状为主，以发热最突出，由于尿频可致顽固性尿布皮炎；年长儿的表现与成人相似，下尿路感染以膀胱刺激症状为主，上尿路感染多导致发热、寒战、腰痛等。

（2）慢性感染

慢性感染指病程在6个月以上。主要是间歇出现前述表现，反复发作者可有贫血、发育迟缓，重症者肾实质损害，出现肾衰竭及高血压。

4.疾病护理要点

（1）注意休息和饮食

注意休息，多饮水，给予易消化、富含营养的流质或半流质饮食，高热者给予物理降温。

（2）做好观察记录

观察患儿排尿的频率、尿量、排尿时的表情及尿液性状，并做好记录。

（3）做好健康指导

①强调勤给患儿换纸尿裤；如果使用尿布，则需用开水烫洗、晒干。

②保持会阴部清洁、干燥，便后清洗臀部时要自前向后擦洗。

③强调抗生素必须按剂量、疗程服用，以达到彻底杀菌的效果，不可自行减量或停药。

④因该病易复发，所以，康复后，急性感染者每月随访一次，持续3个月；反复发作者每3～6个月复查一次，持续两年或更长时间。