病例2

右冠状动脉CTO患者，6F AL 0.75指引导管，在微导管支撑下，Fielder XT—R导丝至右冠状动脉远端，反复尝试Corsair不能通过闭塞处，Guidezilla加强支撑后也无法通过闭塞处，尝试经微导管交换旋磨导丝未成功（图9—0—5）。

图9—0—5　经微导管交换旋磨导丝未成功

图9—0—6　1.25球囊扩张，Sion导丝可以至RCA远端

图9—0—7　旋磨导丝至RCA远端(https://www.daowen.com)

图9—0—8　1.25mm旋磨头旋磨

再次尝试将Fielder XT—R导丝送至右冠状动脉远端，撤出Corsair，Guidezilla支持下1.25mm×10mm球囊扩张，虽然球囊未通过闭塞处，但较之前Corsair更加明显地进入闭塞病变内，球囊扩张后再次交换Corsair，在Guidezilla支持下送至闭塞病变内，撤出Fielder XT—R导丝，交换Sion导丝可以至RCA远端（图9—0—6）。

经Sion导丝尝试可通过闭塞病变后，交换旋磨导丝至RCA远端（图9—0—7），1.25mm旋磨头旋磨（图9—0—8），球囊扩张，植入支架（图9—0—9）。

图9—0—9　置入支架