病例3
LAD CTO患者，既往LCX植入支架，左冠状动脉指引导管7F EBU 3.75，右冠状动脉6F AL 0.75指引导管，正向Corsair支撑下GAIA First尝试，导丝通过闭塞处至远端真腔内，操作GAIA导丝过程中阻力较大，不能前行，旋转导丝时导丝头端不动，尝试回撤导丝发生断裂（图9—0—10）。
换用Pilot 200导丝再次正向尝试，对侧造影指引下显示导丝通过闭塞处至远端真腔内，Corsair微导管不能通过闭塞处，使用1.0mm×6mm球囊扩张，反复尝试不能通过闭塞处（图9—0—11）。
图9—0—10 GAIA First导引钢丝断裂
图9—0—11 Pilot 200通过闭塞处至远端真腔内，Corsair导管及1.0mm×6mm球囊不能通过闭塞病变处
图9—0—12 尝试球囊锚定方法，2.5mm×15mm球囊在LCX支架内扩张
图9—0—13 1.25mm旋磨头旋磨后通过闭塞处，可见原断裂导丝被磨断
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图9—0—14 导引钢丝部分位于假腔内
图9—0—15 最终结果
尝试采用球囊锚定方法，2.5mm×15mm球囊在LCX支架内扩张（图9—0—12），再次尝试1.0mm×6mm球囊仍不能至闭塞病变内，最后决定经Corsair直接送入旋磨导丝，反复尝试后将旋磨导丝送至LAD远端真腔内，1.25mm旋磨头旋磨后通过闭塞处，可见原断裂导丝被磨断（图9—0—13）。
球囊扩张后行IVUS检查，显示导引钢丝部分从假腔内通过闭塞处至LAD远端真腔内（图9—0—14），最后LM—LAD植入支架并行对吻结束（图9—0—15）。
参考文献
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