一、术前准备
逆向PCI术前准备是高效、安全、经济（ESC理念）介入治疗的基础。充分理解逆向PCI是高难度手术，需要充分的准备，需要最强支撑力的指引导管，准备好最软和最硬的导丝，准备通过性最好的微导管，准备好抢救设备。
1.一般准备
（1）入路选择：右侧桡动脉与一侧股动脉，或者双侧股动脉。逆向途径多经过股动脉以获最强的支撑。由于操作时间长、支撑力欠佳等原因，对于个子不高的医生或有腰部疾病的医生，建议不使用左桡动脉。
（2）股动脉入路时，推荐使用8F抗折鞘，减少穿刺口渗血，即使有7F指引导管时，还可以从动脉鞘抽血检测ACT。
（3）设置低剂量的X线曝光模式，即EP 7.5模式，减少患者及术者辐射损伤。
（4）双侧指引导管造影时，可以送入工作导丝稳定导管。
（5）肝素使用剂量：负荷剂量为150 U/kg，术中根据ACT调节。
（6）ACT值：维持350s以上，术中每半小时测量ACT。
2.器械准备(https://www.daowen.com)
（1）一般器械：需要两套压力监测、IABP等抢救设备、旋磨、血管内超声等。最好有自动止血Y接头，方便输送微导管，减少出血，有利于台面整洁。
（2）首选指引导管：①右冠状动脉7F Amplatz 等，日本医生喜欢8F JR 4加分支锚定技术；②左冠状动脉7F XB，EBU等。
（3）启动正向介入治疗器械准备：笔者的经验如下，工作导丝：Runthrough导丝、Visaturn导丝、Sion Blue导丝；微导管：在6F指引导管中Finecross 130cm有使用锚定技术的优势，Corsair 135cm有通过性好的优势。在CTO导丝方面，仁者见仁智者见智，笔者习惯使用Pilot 150/200导丝探测CTO病变的硬度。通常预先打开2.0mm球囊。
（4）逆向介入治疗器械准备：工作导丝；通过侧支循环导丝通常使用Sion导丝；微导管Corsair 150cm，必要时使用Finecross 150cm。侧支循环通过后准备导丝：GAIA Third，Pilot 150/200，Ultimate Bro 3。备用：Guidezilla延长导管和双腔微导管；Conquest Pro或Conquest 8—20导丝。
3.投照体位 逆向PCI之前需要仔细分析和牢记CTO冠状动脉造影图像，有利于手术难度判断及治疗策略的制定。对于无桥侧支的闭塞病例，建议均行双侧造影，或者使用同一投照角度分别行左、右冠状动脉造影，以更好地显示CTO近、远端病变特征及复杂程度，以免低估病变困难程度。在冠状动脉造影中，笔者习惯使用固定投照位，有利于图像的复习和记忆。避免移动患者，以免干扰血管走行及侧支循环特征判断。以下为笔者CTO介入治疗中推荐使用的固定投照体位，供参考。
（1）左冠状动脉造影体位：①蜘蛛位：左前斜 50°，足位 30°；②左肩位：左前斜 20°，头位20°；③头位：右前斜 14°，头位 40°；④右肩位：右前斜 30°，头位 30°；⑤肝位：右前斜 20°，足位 20°；⑥正足位：足位30°。
如果右冠状动脉闭塞，加做左前斜 35°，观察右冠状动脉远端情况。
（2）右冠状动脉造影体位：①左前斜 35°；②右前斜 30°；③左肩位：左前斜20°，头位 20°。
如果左冠状动脉闭塞，加做：①头位：右前斜14°，头位40°，观察左冠状动脉远端情况；②肝位：右前斜20°，足位20° ，观察后降支和室间隔支关系。