急性阑尾炎

第八节　急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。它可分4 类，即急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

一、评估要点

1.病因

（1）阑尾管腔堵塞管腔狭窄，腔内异物不易排出，导致胃肠道疾病影响和细菌入侵。

（2）肠道疾病影响急性肠炎、血吸虫引起阑尾管壁肌痉挛，血运障碍。

2.症状及体征 腹痛，右下腹疼痛；胃肠道症状，食欲下降，呕吐；早期病人乏力，头痛。出现化脓性阑尾炎坏疽穿孔后，体温升高，全身中毒症状。右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。直肠指诊盆腔阑尾炎，直肠右前方可有触痛；盆腔脓肿重者，可触及有弹性感的压痛包块。

二、护理要点

1.护理问题 疼痛，潜在并发症如弥漫性腹膜炎、切口感染。

2.护理措施

（1）非手术治疗期间的护理：①禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情，同时禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，导致阑尾穿孔或炎症扩散。②密切观察病情变化，如腹部体征和全身情况。期间腹痛突然减轻，并有明显的腹膜刺激征且范围扩大，提示阑尾已穿孔，应立即手术。③术前使用有效抗生素，禁食，减少肠蠕动，利于炎症局限。

（2）术后护理：①术后取半卧位，使炎性液体流至盆腔，防止膈下感染。②应用抗生素，防止术后感染。③早期下床活动。④引流管的护理。⑤术后并发症的观察及护理。

三、健康教育

1.向病人讲解如何防治并发症。

2.适当休息，逐渐增加活动量。

3.出院后出现腹痛不适，应及时到医院就诊。