室性期前收缩的病因与临床表现

室性期前收缩是希氏束分支以下的起搏点发出提早冲动所引起的心脏搏动，室性期前收缩是最常见的心律失常之一，24h 动态心电图监测中发现30%～50%的正常青年人有室性期前收缩，随年龄增长有增多趋势，老年人室性期前收缩的发生率、频率及复杂程度均有增加。

（1）病因

①生理性：患者无器质性心脏病，在焦虑、激动、运动后或刺激迷走神经出现室性期前收缩，这些室性期前收缩预后良好，不引起猝死，也不增加病死率，但可引起临床症状。(https://www.daowen.com)

②药物及电解质紊乱引起：洋地黄中毒，奎尼丁、胺磺酮等用药过程中，低钾、低镁时易发生室性期前收缩，儿茶酚胺类药物，某些抗心律失常药物诱发室性期前收缩，过量使用吗啡、烟酒等刺激性物质可致室早。

③病理性：见于心肌梗死、心肌缺血、某些心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂等心瓣膜病、风心病、高血压病，各种原因的充血性心力衰竭，心脏手术的机械刺激学，这种类型的室性期前收缩是预后不良的独立危险因素之一，可增加患者的猝死率。

（2）临床表现：大多数情况下，室性期前收缩可不产生明显症状。常见症状可发生心前区不适、心悸，在室性期前收缩频发、患者比较敏感或医师引起患者注意后更常感到，心悸常为心脏部位间断的突然震动，常由期前收缩本身或期前收缩后较长的代偿间歇引起第1 次自身搏动增强所致，有时可感觉到代偿间歇，心跳似乎暂停一下。安静状态下较易出现症状，心脏听诊可发现心律失常，突然提前出现的心搏第1 心音明显加强，也可减弱，第2 心音常较弱，两个心室收缩不同步常表现第1 心音与第2 心音分裂，期前收缩后可闻及代偿间歇，期前收缩时脉搏减弱，可有脉搏短绌。