室性期前收缩的心电图特点

十、室性期前收缩的心电图特点

(1)典型心电图表现

①提前出现的宽大畸形的QRS 波群,其时限≥0.12s。

②QRS 波群前后无相关的P 波。

③ST-T 呈继发性改变,即T 波与QRS 波群主波方向相反。

④其后代偿间歇是完全的。

(2)当室性期前收缩起源位置较高或者束支分叉以上时,QRS 波可不明显增宽,室性期前收缩如逆向传导至心房也可产生不完全代偿间歇。特殊表现如下:

①间歇性室性期前收缩:基本心率较慢时,室性期前收缩夹在两个连续窦性搏动之间,不影响后来的窦性冲动。

②室性期前收缩二联律:每个窦性搏动后出现一次期前收缩,连续3 次以上称为二联律。(https://www.daowen.com)

③室性期前收缩三联律:每两个窦性搏动后出现一次期前收缩,或每个窦性搏动后连续出现两次期前收缩,则为三联律。

④多形性室性期前收缩:同导联上出现两种或两种以上形态的期前收缩,而联律间期固定者称多形性室性期前收缩。

⑤多源室性期前收缩:在同一导联有两种或两种以上类型室性期前收缩,且联律间期不同。

⑥成对室性期前收缩及短阵室性心动过速:每连续两个室性期前收缩称为成对的室性期前收缩,而连续3 个以上的室性期前收缩形成短阵室性心动过速。

⑦心室回头心搏:室性期前收缩的冲动逆传到心房,在室性期前收缩QRS 波群之后出现一个逆行P′波,此P′波又再次传入心室产生QRS 波,形成QRS-P’-QRS 的组合,称为心室回头心搏。

⑧室性期前收缩并行心律:室性期前收缩联律间期不同,但相邻两个室性期前收缩之间有倍数关系。

⑨R-on-T 室性期前收缩:室性期前收缩发生在前一次心搏的T 波上,称为R-on-T 型室性期前收缩。此期前收缩落在心室易损期,容易诱发室性心动过速或心室颤动。

⑩R-on-P 室性期前收缩:发生在舒张晚期重叠在P 波上室性期前收缩,称R-on-P 型室性期前收缩。近年报道此期前收缩易导致室性心动过速或心室颤动。