急性心肌梗死的预防效果及高危因素

（1）预防效果：AMI 急性期住院病死率与梗死面积大小、是否有严重并发症如严重心律失常、心源性休克、心力衰竭，以及治疗是否及时和得当有密切关系。近30年来由于加强了监护和提高了治疗水平，包括早期心律失常的防治、床旁血流动力学监测的应用，特别是溶栓疗法广泛开展以及急诊PTCA 治疗，使AMI 住院病死率由30%降至8%左右。

（2）高危因素：AMI 的远期预后主要取决于心功能状态及再梗死或猝死的发生。高危因素有：

①大面积前壁Q 波心肌梗死，再梗死或梗死延展者，LVEF≤30%，1年死亡率明显增高。(https://www.daowen.com)

②发生梗死后心绞痛，特别伴有明显ECG 缺血性ST 改变；或存在大量梗死后无症状性心肌缺血者；运动试验强阳性者，再梗死和死亡危险增加。

③早期严重心律失常恢复后并不影响预后，而晚期的室性心律失常易引起猝死，尤其并发。心力衰竭者预后更差。

④药物不宜控制的糖尿病、高脂血症、年龄＞70 岁者预后差。