心肌梗死的预防
1.三级预防
（1）一级预防：即原始预防，是指已有心肌梗死危险因素存在，于发病或疾病处于临床阶段时，即采取预防措施，以清除冠心病、心肌梗死发生的危险因素。这一概念主要用于预防早期冠状动脉硬化，防止血栓早期形成，避免血管内皮损伤和冠状动脉痉挛发生。
（2）二级预防：指对已患有心肌梗死的个体或群体采取措施，防止急性心肌梗死复发和加重等，包括一级预防，并且进入临床药物治疗阶段及病后随访、咨询等。
（3）三级预防：主要指对心肌梗死患者的治疗。包括重症救治，预防并发症的发生，如心肌梗死后要预防心律失常、心力衰竭、心脏破裂等并发症的发生，提高存活率。此外还包括心肌梗死的康复治疗等。
2.心肌梗死二级预防的具体措施
（1）合理饮食以降低胆固醇摄入，肥胖者限制总热量并适当体力活动。积极治疗高血压、高血脂及糖尿病并戒烟。
（2）服用抗血小板药物阿司匹林50～300mg／d 以预防再梗死和猝死。(https://www.daowen.com)
（3）β肾上腺素能受体阻滞药是预防再梗死和猝死的有效药物。
（4）钙拮抗药中仅地尔硫卓对非Q 波心肌梗死能减少再梗死。
（5）抗心律失常药物：至今临床试验已肯定证实β受体阻滞药或减少心律失常发生和能预防猝死。小剂量胺碘酮也有效果，并且特别适合于心律失常伴有心功能不全患者。
（6）血管紧张素转换酶抑制药：研究表明AMI 患者应用血管紧张素转换酶抑制药，可减少AMI 伴左心功能不全患者的病死率。
（7）梗死后心肌缺血的治疗：在AMI 患者出院前如有心绞痛发生或Holter 检查，运动心电图或运动心肌灌注显像发现有心肌缺血，应加强药物治疗，如选用硝酸盐类、β阻滞药，如有冠脉痉挛因素加用钙拮抗药，并行冠脉造影，根据冠脉病变情况选择PTCA 或CABC 以防止再梗死猝死，改善预后。
93.无症状性心肌缺血的特点 无症状性心肌缺血（asymptomatic myocardial ischemia）也称静息性心肌缺血（silent myocardial ischemia，SMI）是指在冠心病患者中，存在心肌缺血的客观证据，如ECG 有典型的缺血性ST-T 改变，核素心肌灌注或超声心动图示缺血性心肌灌注异常或室壁运动异常，冠脉循环血流异常等。而临床无心绞痛或心绞痛的等同症状。它是心肌缺血的表现形式之一。
SMI 发作不仅与冠状动脉痉挛有较密切关系，而且与心肌耗氧量有一定关系。故SMI 发作有明显的生理节奏性，即发作高峰在上午6：00～12：00，下午5：00～21：00。一些能导致冠脉张力增加的因素，如运动、吸烟、寒冷、精神紧张、血管内皮损伤；一些药物，如麦角新碱、β阻滞药：一些自体物质如血小板因子、儿茶酚胺、组胺等能诱发SMI 发作。