二尖瓣“开瓣音”产生条件

在二尖瓣狭窄的患者，大约有80%的患者于胸骨左缘第3、4 肋间或心尖部可闻及一个紧跟第2 心音之后的高调、短促、响亮的拍击性声音，称为二尖瓣开瓣音。“开瓣音”的产生系由于左心室舒张早期，左心房压力较高，使边缘有黏连的瓣叶中心区凹向左室，当随着血流动力学的改变，心室由快速充盈期转入缓慢充盈期时，其压力也随之下降，心房与心室间的压力差减少，使得被撑紧的瓣叶迅速弹回，从而产生“开瓣音”。(https://www.daowen.com)

“开瓣音”并非只见于二尖瓣狭窄，还可见于三尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，房间隔缺损，室间隔缺损，左房黏液瘤，甲状腺功能亢进症等疾病。二尖瓣开瓣音的出现，标志着二尖瓣瓣叶的弹性及活动度尚好，是二尖瓣分离术的指征之一。若二尖瓣狭窄患者听不到“开瓣音”，考虑原因为：①二尖瓣狭窄的晚期，瓣叶钙化僵硬，活动度差。②二尖瓣狭窄的程度较轻。③二尖瓣狭窄，并发关闭不全，但以关闭不全为主。④二尖瓣狭窄伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全。