饭醉案

王某，女，27岁，公务员。2014年6月13日初诊。

每当餐后昏昏欲睡，持续大约半小时之久，过此时刻清醒如常，已有1年余，经多方治疗无效，由病友介绍至家本先生处。现症见：形体偏胖，面色青黄、少华，反复感冒，大便稀溏，月经后期、量少，白带黄带腥味，舌淡红、苔薄白，脉弱。此乃脾肾两虚。诊断：饭醉、月经不调。辨证：脾肾气虚，冲任失调。治以补肾健脾、醒醉调经法。拟紫河车、玉屏风散、四君子汤合方。

处方：紫河车20g（先煎），黄芪30g，防风10g，炒白术15g，明党参30g，茯苓30g，苍术15g，甘草3g，葛根30g，陈皮10g，虎杖15g，土茯苓30g。7剂，水煎服，每日1剂。

二诊：6月20日。患者餐后昏昏欲睡减轻，白带异常好转。效不更方，宗前方，再服7剂。

三诊：6月27日。患者餐后昏昏欲睡已愈，6月25日月经如期而至、色红量中、4天净，白带正常，面色好转，大便成形。患者生育要求迫切。拟补肾益气、调补冲任法，选二紫、四君、五子加减。

处方：紫河车15g（先煎），紫石英30g（先煎），明党参30g，炒白术15g，茯苓30g，熟地黄15g，川芎10g，枸杞15g，覆盆子15g，菟丝子15g，山药30g，甘草3g。15剂，水煎服，每日1剂，每周5剂，至孕为止。

四诊：9月15日。患者诸症已愈，现已妊娠1个月。

随访：患者饭醉从未复发；次年5月顺产一女婴，母女健康。

按：饭醉指饭后昏倦欲睡的一种病症。该病见《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》，又称食后昏困，临床报道鲜见。该患者系脾肾两虚，不仅月经后期、量少，更有甚者，饭后头昏欲睡，此因脾气虚弱，不胜食气所致。选血肉有情之品紫河车补肾填精，四君子汤健脾益胃，黄芪、防风、葛根、陈皮补气升阳，虎杖、土茯苓祛湿醒脾。药中病机，饭醉年余之苦短期而愈。