痿证（重症肌无力、进行性肌营养不良症）案
病案1 杨某，女，63岁。1990年2月1日就诊。
患者近1个月来双眼睑下垂，不能自行启闭，伴有复视，咀嚼及吞咽困难，手无力端碗、梳头，步履艰难，尤以午后为甚。经某三甲医院诊断为“重症肌无力”，转家本先生处诊治。舌淡紫、边有齿印，苔薄，脉缓。诊为痿证，属气虚络阻所致。西医诊断为重症肌无力。拟补气、活血、通络之剂，选补阳还五汤加味治之。
处方：黄芪60g，当归、川芎、赤芍、红花、桃仁、地龙各10g，葛根30g，麻黄6g。每日1剂。
服至9剂，患者眼睑下垂、咀嚼吞咽困难、肢软无力均有好转；再服45剂，诸症愈。
按：重症肌无力多属中医“痿证”范畴。患者素体虚弱，加之劳倦伤中，致使正气更虚。由于因虚致瘀，脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，故见语蹇、睑垂、咀嚼吞咽困难、四肢肌肉无力等症。用补阳还五汤补养气血、活血通络，佐葛根、麻黄载药上行并外达肌腠以通脉络，故获令人满意之疗效。
病案2 黄某，男，9岁。1990年3月1日就诊。
患儿双上肢无力，写字、端碗困难两月余，双下肢软弱无力，行动艰难月余，四肢肌肉已萎缩。经某院治疗半月无效，转重庆医科大学儿童医院，诊断为“进行性肌营养不良症”，建议找中医治疗。现症见：面色无华，神疲纳差，手无力握笔、拿筷、端碗、洗脸、握拳，步履艰难，行动迟缓，生活不能自理。苔薄，脉弱。家本先生诊为痿证，此系脾胃虚弱、气血不足、脉络失运所致。治以补气养血、健脾通络法，选补阳还五汤加味。
处方：黄芪60g，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、党参、白术各10g，葛根、山药各30g，麻黄6g。每日1剂，水煎分3次服。
患者服至30剂，面色已红润，精神饱满，手能握笔。写字、行走已如常人，并能参加体育锻炼，四肢肌肉渐丰。随访半年，痿证痊愈，20岁时参军卫国。
按：患儿素体脾胃虚弱，后天失养，气血化源不足，气血虚亏，经脉失养，脉络失运。致使手不能握物，足不能正常步履，四肢肌肉萎缩。所以，用补阳还五汤补养气血、活血通络，佐党参、白术、山药以健脾益胃，取葛根载药以达肌腠，麻黄温经散寒以通脉络，使脾胃健、精微足、气血旺、脉络通、肌肉丰，其痿自愈。