带下病案

钟某，28岁，农民。2008年8月8日初诊。

患者2008年7月中旬人流术后，白带增多、色黄，近来白带色绿黄如脓、臭秽难闻，少腹疼痛，口苦口干，便秘，尿黄量少，舌红，苔黄滑，脉洪数。此乃热毒带下，同温病气分热盛证之病机，治以清热解毒、凉营泻火法。选五味消毒饮、四妙勇安汤加减。

处方：蒲公英20g，紫花地丁20g，金银花15g，红藤30g，土茯苓60g，当归10g，玄参15g，虎杖20g，黄柏10g，败酱草15g，桃仁10g，牡丹皮10g，酒大黄6g，甘草3g。5剂，水煎服，每日1剂。

二诊：8月13日。患者白带量减，带色黄，带臭秽气减，少腹痛减，便通，尿量增加，舌红、苔黄，脉数。宗前法，前方酒大黄减至3g，再服5剂，每日1剂。

三诊：8月18日。患者前症均好转，仿前方加减，调治1个月。

随访：患者带下痊愈，2009年10月1日顺产一男婴。

按：带下病起急者，病位较浅，相对易治。本例病机为热毒灼伤任、带脉，故带下黄绿如脓、臭秽难闻，同温病气分热盛证病机，家本先生按温病清热解毒泻火法，以治气分热盛，选五味消毒饮、四妙勇安汤加减，清热解毒、凉营通腑，以安未受邪之地，防热毒入营血，达到了缩短病程、防止疾病传变加重的目的。带下非温病，但其病机与温病气分热盛证病机一致，故按温病治法，获效甚佳。