子嗽案
病案1 柴某，30岁，律师。2003年9月9日初诊。
患者妊娠两月余，咳嗽不已5天。现症见：干咳少痰，咳甚时痰中带血，两颧红赤，口干咽燥，午后潮热，失眠盗汗，胎育不良，舌红少苔，脉细滑数。辨证为阴虚燥热之子嗽，同温病秋燥燥热伤肺之病机。治以润燥养阴、清肺止嗽，佐以安胎；选百咳方加减。
处方：百合30g，炙百部10g，生地黄15g，麦冬10g，天冬10g，射干6g，黄精30g，黄芩15g，地骨皮15g，知母10g，白芍15g，荷叶15g，甘草3g。5剂，水煎服，每日1剂。
二诊：9月15日。患者咳嗽减轻，咽干潮热减轻。仿前方，再服5剂。
三诊：9月21日。患者咳嗽止，前症均好转。拟六味地黄汤加减，调治月余。
随访：足月顺产一女婴，母女健康。
按：患者素体阴虚，又值秋燥时令，燥热伤肺，加之孕时精血聚以养胎，不能上达以润肺，故秋燥伤肺之子嗽发生。其治法有别于感染引起的咳嗽，宜养阴润肺、止嗽安胎。子嗽让医者“头痛”，因咳嗽太久或剧烈咳嗽常对胎气有影响，故容易致患者流产或早产。家本先生按温病学“上燥治气”之意，拟润燥养阴、清肺止嗽，佐以安胎之剂，收到令人满意之疗效。
病案2 任某，32岁。2012年5月12日初诊。
患者孕6个月，咳嗽20余天。1个月前患者淋雨后恶风、头痛、咽痛，孕期其家人担心药物对胎儿有影响，故自熬姜汤及大量饮水等治疗，3天后感冒症状基本消失，数日后出现咳嗽，干咳无痰，自熬冰糖梨子水，服数日无效，咳嗽日渐加重，夜不能寐，小腹隐痛，胎动频繁，因担心影响胎儿，经病友推荐请家本先生诊治。现症见：孕妇咳嗽不已，干咳无痰，口燥咽干，午后潮热，手足心热，心慌气短，失眠盗汗，小腹隐痛，大便不畅，小便正常，舌红少苔，脉细滑数。辨证为妊娠咳嗽，阴虚肺燥。治以滋阴润肺、止嗽安胎法，方用百咳方（经验方）加减。
处方：百合30g，炙百部10g，炙紫菀10g，天冬10g，麦冬10g，北沙参20g，五味子5g，桑白皮15g，地骨皮15g，黄芩15g，白芍15g，生白术15g，杜仲15g，续断15g。2剂，水煎服，两日1剂。嘱：饭后服药，每次100mL。饮食清淡，不食或少食香燥之品及味咸的菜肴，忌生冷，勿贪凉。
二诊：5月16日。患者咳嗽明显好转，上述症状均得到缓解。守上方继续加减治疗。
处方：百合30g，炙百部10g，北沙参20g，麦冬10g，五味子5g，黄芩15g，白芍15g，生白术15g，杜仲15g，续断15g。3剂，水煎服，两日1剂。
随访：患者服5月16日方后咳嗽愈，于2012年8月20日剖腹产一子，母子平安。
按：子嗽（即妊娠咳嗽）出自《诸病源候论》卷四十二。家本先生指出，子嗽可因伤风感冒引起，其治法相近于一般的伤风感冒，但有一部分治疗咳嗽的中药、西药对胎儿有影响，所以千万不能乱投药。除了因外在感染引起外，还有部分患者只要一怀孕就咳嗽，一直咳到胎儿生出才停止，这些准妈妈们本来就是阴虚之人，在此时精血聚以养胎，则阴更虚，不能上达以润肺，故而咳嗽不已、损及胎儿。此类患者的治法不同于感染引起的咳嗽，应当重于养阴润肺、止嗽。因其咳发于妊娠期间，尤须注意胎孕。治疗必须治病与安胎并举，对过于降气、豁痰、滑利等碍胎药物必须慎用。家本先生认为，子嗽按外感、内伤之病因病机辨证论治，但需注意两点：一是勿用伤动胎气之药；二是治嗽兼安胎。子嗽久治不愈，易伤及胎儿，故应治疗与顾护胎元并重，慎用降气、滑利、动血之药，以免引起堕胎、小产。