子淋（尿路感染）案

姬某，26岁，农民。2008年7月3日初诊。

患者妊娠5个月余。现症见：急性痛苦面容，尿频、尿急、尿痛、尿热、尿少2天，口渴不思饮，便秘，舌质红，苔黄滑腻，脉滑数。此乃湿热下注之子淋。同温病气分热盛之病机。治以清热除湿、通淋安胎法，拟清心莲子饮加减。

处方：柴胡15g，黄芩15g，石莲子15g，金银花15g，连翘15g，生地黄15g，栀子10g，车前草15g，甘草梢3g，酒大黄5g。2剂，昼夜分6次服。

二诊：次日。患者尿频、尿急、尿痛、尿热好转，大便通。上方去酒大黄，加生白术30g，3剂，每日1剂。

三诊：7月8日。患者尿频、尿急、尿痛、尿热、尿少已愈，舌红苔薄，脉滑。拟清热安胎剂5剂，以巩固疗效。

随访：足月顺产双胞胎，母子平安，尿路感染未复发。

按：子淋多属妊娠期尿路感染，其治法要注意治病与安胎并重。此例属湿热下注之子淋，从温病学角度考虑，证属“气分热盛”尚未入营，治以清热除湿、通淋安胎法，为先安未受邪之地，故用酒大黄以釜底抽薪，防止热邪入营入血。酒大黄虽有动胎之虑，但《黄帝内经》有“有故无殒亦无殒也”的明训。家本先生认为：妊娠有病之时，药虽重病受之，胎无恙。