产后痉证案

王某，21岁，农民。1966年10月8日初诊。

患者系第1胎足月产，因地处偏远山区，在家滞产2天，其母未按常规消毒自行接生，产后6天出现阵发性四肢抽搐，经当地医治无效，接家本先生出诊。现症见：头项强直，四肢阵发性抽搐，牙关紧闭，恶风怕光，恶露未净，脉弦有力。此乃产时感染邪毒，内陷筋脉，致使拘急发痉。治以祛风解毒、缓急止痉之法，拟五虎追风散、玉真散、芍药甘草汤加减。

处方：制南星、制白附子、防风、白芷、羌活、蝉蜕、僵蚕各10g，白芍60g，蜈蚣3条，全蝎（后下）、酒大黄、甘草各6g。2剂，水煎取汁，昼夜分6次鼻饲给药。

二诊：次日。患者四肢抽搐减轻，已能微微张口吞服少许汁液，头项能轻度活动。效不更方，嘱继昨方，再进5剂，水煎服，每日1剂，分多次灌服。

三诊：患者抽搐全止，头项活动自如，能自食稀粥，苔薄，脉弦。拟四物汤合玉真散加减。

处方：10月13日。当归、生地黄、川芎、制南星、制白附子、防风、白芷、蝉蜕、僵蚕各10g，白芍30g，全蝎6g（后下），甘草3g。5剂，水煎服，每日1剂。

四诊：10月18日。患者肢体活动自如，能下床活动，生活自理，全身乏力，饮食欠佳，舌淡红苔薄，脉弱。拟八珍汤加味调治，以善其后。

随访：患者多年无恙。

按：产后痉证为古人所称“新产三病”之一，属产后急重症，多因感染邪毒所致。自开展新法接生以来，此病已少见。本例患者产时感染邪毒，直窜经络，致使拘急抽搐发痉。故选制南星、制白附子、防风、白芷、羌活以驱散经络中之贼风邪毒，佐蝉蜕、僵蚕、蜈蚣、全蝎解毒息风止痉之品，配白芍、甘草达缓急止痉之效。患者牙关紧闭，难以服药，采用鼻饲给药，既解决服药难，又防止强行灌药损伤齿、舌及药汁呛入气管的弊端。急症采用昼夜给药，以加强疗效、缩短病程，亦是救治成功的原因之一。