子痫案

陈某，25岁，农民。1968年8月9日初诊。

患者妊娠8个月余，发热2日，体温38.8℃。今突发四肢抽搐约l小时，请家本先生出诊。现症见：神志不清，面目红赤，烦躁不安，便秘，尿黄，舌红、苔薄黄，脉弦数。此乃热极生风之子痫；证同温病邪热内炽，引动肝风证之病机。治以清热凉肝、息风止痉、安胎保产法，选羚羊钩藤汤加减。

处方：羚羊角1g（先煎），钩藤30g（后下），白菊花10g，桑叶10g，生地黄15g，竹茹10g，白芍30g，甘草3g，酒大黄5g。2剂，鲜荷叶煮水煎药，昼夜频频服。当服药2小时左右时，排出臭便甚多，热退，抽搐止，神志清醒，情绪安定。

二诊：次日。患者热退身凉，疲乏，纳差，舌红，脉细数。以滋阴凉血、清热安胎为法，拟保阴煎加减，调治半月余。

随访：当年9月顺产一男婴，母子健康，其子现已业医。

按：子痫为妊娠危急重症。本例内热上扰心神，故神志昏迷不清，烦躁不安，热极肝风内动，风火相扇，故筋脉挛急、四肢抽搐，发生子痫。此病机属温病热极生风之证，故急投清心凉肝、息风止痉剂。方中羚羊角、钩藤、白菊花、桑叶凉肝清热，息风止痉；生地黄、竹茹养阴清心；白芍、甘草缓急止痉；家本先生根据《黄帝内经》“有故无殒亦无殒也”之训，大胆用酒大黄釜底抽薪，泄热除邪；荷叶清热安胎。全方共奏清心安神、平肝息风、止痉安胎之效。