产后癃闭案

白某，26岁，农民。1968年5月15日初诊。

患者系第1胎足月产，滞产在家，产时会阴裂伤缝合5针，产后尿潴留2天，小便点滴不通，经当地治疗无效，邀家本先生出诊。现症见：面色苍白，神疲头晕，呻吟不休，语言低微，小便不通，脐腹疼痛胀满，窘急难忍，恶露色淡甚少，乳汁未至，舌淡红、苔薄白，脉缓无力。此乃产时用力过甚，产程过长，致使元气大伤，升清降浊失司，水道不通，故发生癃闭。治以益气升清降浊之法，拟补中益气汤加减。

处方：黄芪60g，红参（浓煎兑服）、当归、川芎各10g，桔梗、升麻、柴胡各6g，川牛膝、木通、车前仁各12g，黄柏、肉桂各5g。2剂，水煎服，昼夜分6次服。

二诊：次日。患者小便已通，腹胀满疼痛大减，恶露增多，乳汁已至。效不更法，嘱原方再服3剂，每日1剂。

三诊：5月19日。患者除气血虚弱、身体未康复外，余症均愈。拟十全大补汤，以善其后。

随访：患者1970年顺产第2胎后，未见癃闭。

按：滞产耗气伤血，致使元气大伤，清气不升，浊气不降，产生癃闭。急投补中益气汤加桔梗、川芎以升清气治其本，佐以牛膝、木通、车前仁以开水道、降浊邪治其标，配肉桂、黄柏通肾关以开闭。药证吻合，癃闭痊愈，此乃“塞因塞用”之法。由此可见，中医药治疗急重症，疗效亦是肯定的。