女性慢性疲劳综合征案

邹某，38岁，教师。2013年3月6日初诊。

患者经常性地有疲劳感、耳鸣眩晕，月经期前加重，五心烦热，眼干涩，口干不欲饮，心烦易怒，失眠，反复头痛已半年。经多方治疗效果不佳，转求家本先生诊治。刻诊：末次月经2月15日至，月经周期正常、色暗、量不多、无块，小腹隐痛，月经5天净；白带正常；自觉长期疲劳感，每于月经前7天加重，时感五心烦热，眼干涩，咽干，心悸失眠，心烦易怒，大便干结，记忆力、工作效率下降，小便微黄；舌红少津、苔薄黄，脉弦细。辨证属肝肾阴虚。治以滋养肝肾法，拟“疲劳综合征方”（自拟方）。

处方：紫河车15g（先煎），当归10g，熟地黄15g，枸杞子15g，覆盆子15g，菟丝子15g，五味子5g，龟板30g（先煎），鳖甲30g（先煎），山药30g，山茱萸15g，黄芪30g，黄精30g，灵芝15g，刺五加15g。5剂，水煎服，每日1剂。

二诊：3月12日。患者前症好转，仍心悸，眠欠佳，午后神疲。守上方加减：紫河车15g（先煎），龟板30g（先煎），鳖甲30g（先煎），北沙参30g，麦冬10g，枸杞子15g，覆盆子15g，菟丝子15g，五味子5g，女贞子15g，墨旱莲15g，合欢皮15g，生酸枣仁30g，龙齿30g（先煎），黄精30g，灵芝15g，刺五加15g。7剂，水煎服，每日1剂。

三诊：3月22日。患者3月14日月经至，经色、量均可，月经5天净。经前疲劳感好转，失眠明显好转，心悸减轻，时感腰膝酸软，白带量少，阴道干。守上方加减：紫石英30g（先煎），紫河车10g（先煎），龟板30g（先煎），鳖甲30g（先煎），枸杞子15g，覆盆子15g，菟丝子15g，五味子5g，仙茅10g，淫羊藿10g，巴戟天10g，桑寄生15g，杜仲15g，续断15g，灵芝15g，刺五加15g。10剂，水煎服，每日1剂。守上方连续治疗两月。

随访：患者各方面情况均得到改善，并嘱其减轻工作量，加强体育锻炼，调整情绪，注意劳逸结合。

按：女性慢性疲劳综合征，中医无此病名，其临床症状多见于肝肾阴虚的患者，主要病位在肺、脾、肾三脏。该患者长期超负荷工作，耗伤肝肾，致使肝肾阴虚。其长期疲劳感、耳鸣眩晕、记忆力下降、腰膝酸软，乃肾亏髓海不足之故，正如《灵枢·海论》载：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度，髓海不足，脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”肝肾阴虚，精血耗损，精气不能上荣，目失濡养，故见眼干涩；肝肾阴亏，虚火上炎，则咽干不欲饮、心烦易怒、心悸失眠、五心烦热；舌红少津、脉细数，均为肝肾阴虚之征。每当月经期，诸症加重，更加印证肝肾阴虚之诊断。故治以滋养肝肾法，家本先生拟“疲劳综合征方”（自拟方）。方中紫河车、龟板、鳖甲乃血肉有情之品，补肾精养肝阴；枸杞子、覆盆子、菟丝子、五味子、山茱萸、黄精、熟地黄滋补肝肾；现代药理研究证实，灵芝、黄芪有抗氧化、延缓衰老的作用，刺五加根的提取物及刺五加总苷对多种疲劳动物模型均有抗疲劳作用。全方共奏滋养肝肾、抗疲劳之功效。