乳疬（男子乳房异常发育症）案

陈某，男，51岁，工程师。2000年3月5日初诊。

患者慢性肝病多年，近两月来两乳隐隐胀痛，乳房明显增大，乳晕部肿块，触及疼痛。西医诊断为“男子乳房异常发育症”，经某医院用雄性激素治疗两月无效，已出现睾丸下坠胀痛，故求助家本先生治疗。现症见：形体瘦弱，面色灰暗，两乳晕突出如杏子大、皮色正常、按无硬结、时有胀痛，抑郁心烦，腰膝酸软，性欲减退，阳痿早泄，疲乏纳差，夜寐不宁，大便不畅，小便清长，舌淡紫、苔薄白，脉细弦。辨证属肝郁气滞，肾气虚损之乳疬。拟疏肝解郁、补肾消疬法，自拟“消疬汤”加减。

处方：柴胡10g，当归10g，赤芍15g，丹参30g，茯苓30g，熟地黄30g，仙茅10g，仙灵脾15g，白术15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），制鳖甲30g（先煎），鹿角片30g（先煎）、昆布30g，海藻30g。7剂，水煎服，每日1剂，分3次饭后1小时服。

二诊：3月12日。患者乳疬肿块缩小至樱桃大，乳胀隐痛好转，睾丸坠胀痛减轻。药中病机，效不更方，仿上方加减，每周6剂，调治两月余，共服60余剂，乳疬全消，全身症状均好转。

随访10余年，患者乳疬未复发。

按：根据“乳头属肝，乳房属肾”的理论，结合西医学对本病的认识，男子中年后发生此病，多与睾丸功能低下，雄性激素分泌减少，雌激素相对增高，或肝功能损害等有关。肝病日久，穷及于肾，肾气虚损，致生诸症。故选仙茅、仙灵脾、熟地黄配鹿角片，补肾助阳，达阴阳平衡之目的；佐柴胡、当归、赤芍、丹参、茯苓、白术，仿逍遥之意，疏肝解郁，健脾和营；牡蛎、鳖甲、鹿角片乃三甲血肉有情之品，补虚散结；昆布、海藻散结软坚，且有抑制雌激素对乳腺组织的影响。全方共奏疏肝解郁、补肾消疬之效，因而乳疬愈。