主动脉夹层的腔内治疗

主动脉夹层指主动脉内膜和（或）中膜因各种病理因素撕裂，血流从裂口进入主动脉壁内，顺行或逆行向远端或近端发展，使中膜出现分层或中外膜分离继而扩张成瘤，甚至破裂。主动脉原管腔为真腔，新形成的主动脉壁内的腔隙为假腔。随主动脉内高压血流的冲击，假腔可持续向远端或近端扩展。

主动脉夹层的分型根据内膜裂口位置和夹层累及范围，分为两种分型方法：DeBakey分型和Stanford分型（图4-29）。DeBakey分型：Ⅰ型，内膜裂口位于升主动脉，夹层累及升主动脉及其以远主动脉；Ⅱ型，内膜裂口位于升主动脉，夹层限于升主动脉；Ⅲ型，内膜裂口位于降主动脉，夹层累及降主动脉（ⅢA型）和（或）降主动脉以远的腹主动脉、髂动脉（ⅢB型）。(https://www.daowen.com)

Stanford分型与临床手术方式的选择尤其是开放手术还是腔内手术的选择密切相关，即累及升主动脉的夹层为Stanford A型，未累及升主动脉的夹层为Stanford B型。近年来，在临床工作中遇到较多内膜裂口位于降主动脉但向近心端撕裂至主动脉弓部的夹层。 但严格按照定义可归于Stanford B型夹层。