三、逍遥散

（1）来源：《太平惠民和剂局方》。

（2）组成：柴胡15g，当归15g，白芍15g，白术15g，茯苓15g，煨生姜10g，薄荷6g，炙甘草6g。

（3）功用：疏肝解郁，健脾和营。

（4）主治：肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。

（5）方剂特点：逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。若七情郁结，肝失条达，疏泄失常，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛、寒热、头痛、目眩等证随之而起。“神者，水谷之精气也。”（《灵枢·平人绝谷篇》）神疲食少，是脾虚运化无力之故。脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以月经不调，乳房胀痛。此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾祛湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。生姜煨过，温胃和中之力益专；薄荷少许，助柴胡疏肝郁而散热。如此配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调和肝脾之名方。

（6）适应证：先生应用此方治疗慢性肝病胁肋胀痛，走窜不定，饮食减少，嗳气或呕恶；精神抑郁，神疲食少；低热时冷，急躁易怒，胁肋闷痛，头晕目眩，舌质淡红，苔薄白，脉弦细；以及妇女月经不调、过敏性疾病等。

（7）体会：①胁痛明显，随情绪波动而增减者，加香附10g，郁金10g，以疏肝理气止痛；②面色萎黄，乏力明显者，加生黄芪30g，白术加量至30g，以健脾益气；③纳差，口淡无味，加炒三仙各15g，以醒脾和胃；④脘痞腹胀，纳差，食后腹胀甚者，加莱菔子30g，厚朴15g，沉香曲20g，以行气消胀除满；⑤大便溏薄者，加白扁豆30g，炒山药30g，炒薏米30g，以健脾渗湿止泻；⑥肝郁化热者，加丹皮10g，栀子10g，以疏肝清热。