四、柴芍六君子汤

（1）来源：《金鉴》卷五十一。

（2）组成：柴胡10g，白芍15g，陈皮10g，清半夏10g，党参20g，白术15g，苓10g，炙甘草6g。

（3）功用：疏肝解郁，健脾和中。

（4）主治：肝郁脾虚，肝胃不和。症见胁肋隐痛，不思饮食或大便溏泄，面色萎黄，眼眶暗紫，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，边有齿痕，脉弦细。

（5）方剂特点：柴芍六君子汤中，柴胡、白芍重在疏肝柔肝。柴胡味苦微辛，性微寒，入肝经，为疏肝解郁之要药；白芍性味酸甘，柔肝止痛，敛阴和营。二者配伍，一散一收，颇符合肝体阴而用阳的生理特性。六君子汤又能健脾和胃，与柴芍合用，共奏疏肝理气、健脾和胃之功。肝、脾关系密切，肝主疏泄，脾主运化，脾生血，肝藏血。按五行相生相克规律，土需木疏，木需土荣，两者之间有相互化生、相互制约的关系。肝有病常影响脾胃，若肝失疏泄条达，则影响脾胃之气升降和正常传输。治疗时通过调理脾胃，加强脾胃的生化功能，以此治疗肝病，常可收良好疗效。由此可见，肝、脾二脏生理关系密切，病理相互影响，治疗应补其不足。如《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”体现了张老师治疗肝病临证处方的特点。

（6）适应证：先生应用本方治疗慢性肝病，症见胁肋隐痛，绵绵不休，纳差，口淡无味，身倦乏力，眠差多梦，舌淡红，苔薄白，脉细弦。

（7）体会：①肝区疼痛明显者加香附12g，郁金12g，以疏肝理气止痛；②大便溏稀者加苍术12g，炒薏米30g，白扁豆30g，炒山药30g，以健脾渗湿止泻；③湿热重者加佩兰12g，藿香12g，以芳香化湿清热；④血瘀明显者加丹参饮（丹参20g，檀香10g，砂仁10g）以行气活血止痛；⑤黄疸明显者，加茵陈30g，金钱草30g，以清热利湿退黄；⑥肝脾肿大者，加鳖甲（先煎）15g，荔枝核12g，以软坚散结；⑦腹胀大如鼓者，加桂枝10g，大腹皮15g，白茅根30g，以利水消胀；⑧血虚明显者，加黄芪30g，当归10g，以益气养血；⑨阴虚明显者，加太子参20g以益气养阴；⑩妇女月经不调者加益母草20g以养血活血调经，男子阳痿者加刺猬皮30g以温肾助阳。