六、柴胡疏肝散

（1）来源：《景岳全书》卷五十六。

（2）组成：陈皮（醋炒）12g，柴胡12g，川芎12g，枳壳（麸炒）15g，芍药15g，甘草（炙）6g，香附12g。

（3）功用：疏肝解郁，行气止痛。

（4）主治：胁肋疼痛，寒热往来，嗳气叹息，脘腹胀满，脉弦。本方为疏肝解郁常用方剂。以胁肋胀痛，脉弦为证治要点。

（5）方剂特点：肝喜条达，主疏泄而藏血，其经脉布胁肋，循少腹。因情志不遂，木失条达，肝失疏泄，而致肝气郁结。气为血帅，气行则血行，气郁则血行不畅，肝经不利，故见胁肋疼痛，往来寒热。《内经》云“木郁达之”，治宜用疏肝理气之法。方中用柴胡疏肝解郁为君药。香附理气疏肝，助柴胡以解肝郁；川芎行气活血而止痛，助柴胡以解肝经之郁滞。二药相合，增其行气止痛之功，为臣药。陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，为佐药。甘草兼调诸药，亦为使药之用。诸药相合，共奏疏肝行气，活血止痛之功。使肝气条达，血脉通畅，营卫自和，痛止而寒热亦除。本方是四逆散去枳实，加香附、陈皮、枳壳、川芎而成，虽由四逆散加味，而且各药用量已变，尤其是减甘草用量，使其疏肝解郁，行气止痛之力大增。

（6）适应证：先生用本方治疗肝胆疾病，如肝炎、胆囊炎、胆结石等，均属中医学胁痛、胆胀范畴，有较好的疗效。本方为疏肝解郁常用方剂，以胁肋胀痛，脉弦为证治要点。

（7）体会：①胃脘胀满者，加厚朴15g，半夏12g，以宽胸畅通，宣泄郁气；②易激动，失眠，健忘者加夜交藤15g，酸枣仁20g，珍珠母25g，以健脑安神；③便秘者，加火麻仁15g，杏仁15g，以润肠通便；④腹泻者，加制附子6g，诃子6g，苍术10g，以温中止泻；⑤恶心呕吐者，加生姜汁20g，竹茹6g，旋覆花（包）10g，藿香10g，以降逆和胃止呕；⑥纳差者，加焦三仙各10g，以醒脾和胃；⑦腹痛甚者，加延胡索12g，郁金10g，以行气活血止痛；⑧脾胃虚弱者，加党参20g，山药15g，白术12g，以健脾益气和胃；⑨脾虚湿困者，加白扁豆20g，仁20g，以健脾渗湿。