七、一贯煎

（1）来源：《柳州医话》。也有说出自《续名医类案》。

（2）组成：北沙参15g，麦冬30g，当归身10g，生地黄15g，枸杞子15g，川楝子9g。

（3）功用：滋阴疏肝。

（4）主治：肝肾阴虚，肝气不舒证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。并治疝气瘕聚。

（5）方剂特点：肝脏体阴而用阳，其性喜条达而恶抑郁。肝肾阴亏，肝失所养，疏泄失常，气郁停滞，进而横逆犯胃，致胸脘胁痛，吞酸吐苦。阴虚液耗，津不上承，故咽干，舌红少津。肝气不舒，肝脉郁滞，时间久后则结为疝气瘕聚。治疗宜滋养肝肾阴血为主，配伍疏达肝气之品。方中重用生地黄为君，滋阴养血，补益肝肾；北沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，益阴养血柔肝，配合君药以补肝体，育阴而涵阳；并佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性。该药性苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药配伍，则无苦燥伤阴之弊。诸药合用，使肝体得以濡养，肝气得以条畅，胸脘胁痛等症可以解除。

（6）适应证：先生应用本方治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛。以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦为证治要点。由于方中滋腻药较多，故有停痰积饮而舌苔白腻，脉沉弦者，不宜使用。

（7）体会：①大便秘结者，加栝楼仁15g，火麻仁30g，以润肠通便；②虚热或汗多者，加地骨皮30g以清虚热；③痰多者，加贝母10g以清热化痰；④舌红而干，阴亏过甚者，加石斛12g以养阴清热；⑤胁肋胀痛，按之硬者，加鳖甲（先煎）15g，穿山甲（先煎）15g，以软坚散结；⑥烦热口渴者，加知母10g，生石膏30g，以清热生津；⑦腹痛者，加芍药20g，甘草10g，以缓急止痛；⑧两足痿软者，加牛膝15g，苡仁30g，以补肾健脾，除湿止软；⑨不寐者，加酸枣仁30g，夜交藤以养心安神；⑩口苦燥者，加黄连3g以清热燥湿。