建立咨访关系

各种心理治疗流派中都有其独特的治疗性医患关系，这种特征来源于该心理治疗的理论和技术，也为着达到心理治疗的目标而服务。认知行为干预的咨访关系表现为咨询师和来访者为了实现某些目标，以一致的愿望、精诚合作的探求态度全力以赴地解决问题，这是认知行为干预取得疗效的基础。在认知行为干预的咨访关系中，我们常常以“运动员和教练员的关系”或“游客和导游的关系”来比喻。比如我和小叶的案例中，我告诉小叶，我们的咨询过程就好像是一次特殊旅途中旅客和导游共同的探索过程，小叶是游客，我是导游，旅行的目的地是我们经过讨论斟酌而设定的解决问题的终点。最终我们要达到让小叶的拔头发动作显著减少直至基本消失的阶段。而在这个目的地到达之前，我们每一次咨询都会到达一个小站台，即达成每次咨询的小目标。小叶作为旅客不能着急，每一个站台都有其不同的风景也有其需要实现的意义。即便有些站台的风景不那么引人入胜甚至会让游客有些痛苦的感受，游客（来访者）仍然需要在导游（咨询师）的引导下积极探索前进的道路，坦诚自己的感受，在相互信任的前提下鼓足勇气触及埋藏内心深处的痛楚，脚踏实地地走好每一步路。咨询师会协助来访者克服咨询中的各种困难，逐步朝设定的最终目标迈进。(https://www.daowen.com)

我们的咨询目标、方案结构、进程安排、疗效反应、困难阻力、客观效果等都是十分透明公开地和来访者讨论商定并让其明晰了解。双方坦诚地讨论各个阶段的合作内容和要求，若在此过程中，出现沟通阻力、外界干扰或是咨询师操之过急、来访者畏惧退缩等问题，都需要咨询师在敏锐觉察的前提下，及时积极地寻找原因，引导共同修复，使咨访关系体现良好的合作性和稳定感。从小叶走进我的咨询室开始，从等待她抬头到等待她开口到等待她的眼神交流，我始终以无条件的积极关注、真诚尊重、理解同感等方式处理，体现了以来访者为中心的人本主义原则。我能感受到她的不安全感，能感受到她因受过的伤害而无法轻易相信我，能感受到她用隔离情感的方式说自己的童年创伤只是为了自我保护，并且，慢慢地，我看到她的身体姿势开始变得放松，坦露出内心的信任，她看我的眼神也不再躲闪。每一次我都坦诚地表达我收到这些信息的感受和感谢，也鼓励她为克服自己的阻力而进行的更进一步的探索。