巩固疗效、预防复发
经过大半年的认知行为干预，小王的状态越来越好，睡眠时间也基本调整过来了，一般都是晚上9点睡觉，5点左右自然醒，睡眠质量也不错，没有再做噩梦被惊醒的情况。当小王再次走进我的咨询室的时候，整个人看上去非常精神，脸色是白里透红，粉嫩的。这是我第一次感觉到小王是个非常可爱，萌萌哒的小伙子。小王也认可了这一点，说感觉自己变得帅了。所以我和小王约定，我们以后就把咨询调整为每月一次，每次一小时的随访，直到小王出国去澳洲前结束。
巩固疗效，预防复发是认知行为干预过程的最后一个步骤。虽然来访者的认知及行为都得到了矫正，也取得了显著的临床治疗效果，但此时新的理性的认知系统还显得比较脆弱。所以巩固疗效就显得特别的重要，否则就可能出现旧症复发的现象，使取得的疗效功亏一篑。这是咨询双方都不愿意看到的结果。
我与小王不断展开针对负性信念来源的辩论替代。
（1）来源：
学习→我不行，自我否定。
长相→我不可爱。
生活→我不值得被爱。
（2）展开“挖根”辩论：
咨询师：你认为自己在群体中可以排到什么位置？
小王：前40%吧。
咨询师：那么说明你不是最差的，你后面还有60%的人比你差。(https://www.daowen.com)
小王：那我总不能一直跟差的比吧？
咨询师：好的，那你不断与好的比，终于让你做到了NO.1，你会感觉如何？
小王：我会感觉很好。
咨询师：初中时，你就一直是班级中的NO.1，你说你会感觉很好，这份“很好”和那时的感觉比呢？
小王（沉思好一会儿）：你说得对，我那时是很享受被大家崇拜的感觉。初三时我还交了女朋友（高一分手）。那是我最幸福的一段时间。所以考不到第一，做不了NO.1，让我感觉很没有安全感。我承认，我的这部分压力，我的必须优秀的这份压力来源于自己，是我自己不允许自己不优秀。
（3）当场（请小王）写出对于自我否定的一些替代性想法：
A.我确实不够好，比我好的还有许多，但是比我差的有更多。我不应该把目光放得太远，应该着眼于当下，做好自己的事情就可以了。（相信程度90%）
B.不用那么刻意地追求别人眼中的最好，做事做人要对得起自己。自己的付出终会有相应的回报。（相信程度60%）
C.对于长相和出生，好吧，我相信关于“相由心生”的典故和例子，我相信会有“夫妻相”，也了解影视片子里所调侃到的“苦瓜脸”，也看到过一个人长得漂亮却看上去让人并不舒服的……
小王：我现在对自己的外貌已经释怀了；对出生我也不去纠结了，无所谓啦；只是对自己的成绩，对自己的成就，不允许自己不成功这一点，有时还是会有纠结。对此我会慢慢进行合理替代，慢慢练习，自我调整好的。
咨询师：合理的核心信念替代可能不是一蹴而就的，是需要不断练习的，我们还会继续四五次的咨询。你在平时的生活中也要不断练习，逐步强化并固化下来。