揭示、质疑并矫正负性核心信念
认知行为干预将开始对来访者核心信念的干预，这也意味着到达了解决患者认知深层面根底问题的攻坚阶段。如果说认知行为干预具有标本兼治的功效，那么揭示、质疑并矫正负性核心信念这一步则是能够产生此疗效的最为关键的一步。
核心信念是人们自童年开始以及往后成长发展过程中长期形成和沉淀的信念中最为核心的部分。核心信念会直接影响到个体对自我、他人和世界的评价、应对及展望。因此，人们在两个层面的认知功能的充分正常发挥，与之相连的情绪、行为、生理功能等都将保持一种良好状态，身心健康也因此而获得体现。
我和小王开始讨论他负性核心信念的来源，这些负性核心信念是从哪里来，又是什么时候来的？小王陷入了长长的痛苦的回忆之中……
我从幼儿园毕业进入小学后，几乎就没有被表扬了。父母觉得考100分是应该的，我从没有得到相应的奖赏，但是考不到95分就要受罚（一般都是体罚，父亲会打一顿）。所以我考不到95分就不敢给父母签字了。大概从那个时候开始，我逐渐漠视自己的成功，觉得没什么。虽然小学到中学我一般都是年级组第一名，最差也就是年级组第五，但一直感觉无所谓，就这样。
长相上：妈妈一直在说我长得丑，长得胖，眼睛小，塌鼻子，不像她（妈妈长得还是挺不错的，打扮也很时髦）。而且妈妈在其他人面前，当着众人的面，在公众场合里都会这么说，而且人越多就会说得越多、说得越起劲，让我感觉很自卑。
生活上：外公讲的，我是妈妈未婚先孕生下来的，并不是爸爸妈妈想要我，我才来到世界上的。而且妈妈是个很随便的人，可以说……（小王说不出这个词，就在纸上写了“婊子”这个词语）。当时她还是小姑娘的时候就跟一个男人离家出走过，外公去找了她三天才把她找回来的。
结论：所以，我是没有童年的，逐渐就感觉没什么了。但是当时小学老师、初中老师对我还是相当认可的，非常喜欢我，我感觉还好（比较平衡）。可到了高中之后，学校好，“牛娃”多，我在年级组里排名也只有百名以内吧，那时感觉真的比不上别人。我开始真正认同自己是没有用、没有天赋的。那份“贬低积极”就从那时开始固化下来了吧。
当小王确认了自己存在的负性核心信念之后，我们就开始一起讨论如何重建合理核心信念（见表6-9）。
表6-9 负性核心信念的合理替代表
（续表）
本次咨询结束后，我让小王继续用这样的方法去练习合理核心信念表的重建，以便进一步加强和巩固。但是当小王再次回到咨询室时，情况好像又有了反复。
小王：这周学校有个英文小组活动，要做个PPT演讲，我最近状态不错，就主动提议我来写文案。然后我花了一个晚上的时间就写了1000多字的英文文案，第二天上传到群里。在群里我被同学们轮番轰炸表扬，称赞我“大佬”。我突然就感觉很不自在，很不舒服，感觉很恶心。
咨询师：哦，当时你是怎么想的？
小王：能不要说这种话吗？这些话肯定是在恭维我，是谄媚。(https://www.daowen.com)
咨询师：如果这个献媚是真的，这又意味着什么？
小王：其他人也会同样用恭维、献媚的方式讽刺我。
咨询师：如果其他人的讽刺都是真的，这又意味着什么？
小王：意味着我的确不优秀，我不值得被表扬，这根本不算什么。
咨询师：如果你真的不够优秀，不值得被表扬，这又将意味着什么？
小王：我就是不好的，我就是不应该自信的，我就不值得被表扬的。
在讨论的时候，咨询室里发生了一段小插曲：小王肚子“咕咕”叫了，声音很大，响了两三次，中断了咨询，小王难为情地笑了。恰好咨询室里有一个苹果，我拿来让小王自己削苹果吃了再继续。这件事引发了小王的回忆：初中时候（那时他已经会削苹果了），有一次自己削苹果，结果把手上的肉削掉了很大一块，到医院去缝针，因为掉的肉找不到了，就没有缝，包扎了一下，伤口很深，还被家里人骂了一通，后来就没有削过苹果。“这是我这么长时间以来第一次削苹果。”小王感叹道。
咨询师：当时受伤了，很痛，还去医院包扎了，家人没有安慰你反而责骂了一通，让你感觉很受挫吧？
小王：是的，因为我以前削过苹果，感觉自己很行的，可以的，没想到就把手削破了，所以我更不能允许自己自信，否则就会有报应。
咨询师：哦，我不知道，你前面也没说，那这次就这样削苹果的感觉怎么样？
小王：还不错，感觉自己还是可以行的。
咨询师：那你现在是怎么想的？
小王：原来我觉得这件事没有做好，我就是一个失败者（例如初中削苹果）；现在我知道，我这件事没有做成功，我只是在这件事上失败，再次尝试可能就会成功（例如这次削苹果）。
小王顿悟道：我发现，我从小到大都没有被表扬过，从来没有被表扬的经验，包括在高中。只有到了这个学校（大学）之后，才有过被同学表扬。再往前我想想只有在幼儿园里被表扬过的，读小学后就没有被表扬过了。所以当别人表扬我时，我就觉得很假，很虚伪。而且有时我觉得做得很不错时，我妈就会说：‘这算什么啦！’而当我做得不好的时候，就会有爸爸的一顿暴打。所以这让我更感觉我什么都是不对的，什么都是错的。所以现在同学表扬会让我第一反应是好假。所以别人对我好表扬我，我反而会觉得不自在。而现在想想，我这件事的确做得还是挺不错的，一个晚上能写1000多字的英文文案还是很不容易的。我还是花了很多心思的。（说到这里，小王腼腆地笑了）
核心信念的形成并非一朝一夕，在调整过程中，我们应该理解来访者的负性核心信念的思维惯性，以及他在接纳新的合理信念时的难度。这是一个循序渐进的过程，咨询师千万不能急于求成。对来访者而言，要做到远离和放弃多年习惯的负性核心信念确实是一项艰苦的作业。但是我相信在不断地练习和实践后，小王一定能重建他的合理核心信念。