五、Glanzmann CH（1995）的五级法
1970年开始，Glanzmann CH等联合了瑞士各大医疗机构的头颈外科及影像科医师，对头颈肿瘤患者治疗前后进行了资料搜集和随访跟踪，发现40%的ORNJ病例发生在放疗后1年内，70%的病例发生在放疗后3年内。根据ORNJ临床、影像学特征及外科手术治疗后的效果，将其划分为5级。
（1）1级：口内骨质暴露持续3个月以上，且无明显感染迹象。
（2）2级：口内骨质暴露伴随明显的感染表现，或死骨形成，但无3～5级的临床症状。
（3）3级：骨坏死接受下颌骨切除且获得较好临床效果。
（4）4级：即使行下颌骨节段性切除，ORNJ症状持续存在。(https://www.daowen.com)
（5）5级：ORNJ导致死亡。
Glanzmann CH等提出的五分级法体现了ORNJ不同的严重程度，将外科手术后疗效及ORNJ导致的死亡也考虑其中，具有一定的临床指导意义。然而，1级和2级之间，如何明确划分有无感染迹象，如何界定暴露骨质是否存在坏死，这些均需介入一定的诊断方法进一步阐明2个分级之间的差异性；3、4级之间的区分主要依据手术后ORNJ的进展情况，手术预后与病损切除范围、软组织覆盖、口腔微环境、口内余留牙情况密切相关。因此，单纯依靠手术疗效界定ORNJ的严重程度尚缺乏强有力的证据支撑。
表7-1 Epstein JB——Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ分期法及治疗策略