慢性心力衰竭患者膳食

1.适当限钠　根据水钠潴留和血钠水平，确定是否限钠及限钠程度。根据充血性心力衰竭程度，给予不超过3 g盐的限钠膳食。若使用利尿剂者，则适当放宽。

2.成人液体量为1000～1500 mL／d，包括饮食的摄入量，也包含药物的容量　某些食物在室温下呈固态，进入体内转化呈液态也应被视为纯液体，如冰含水90%，布丁含水75%，冰冻果子露为67%，冰淇淋为50%。产能营养物质的体积越小越好，肠内营养管饲的液体配方应达到1.5～2.0 kcal／mL的高能量密度。

3.注意电解质平衡　由于摄入不足、丢失增加或利尿剂治疗等可出现低钾血症，应摄入含钾高的食物。

4.充足的无机盐、维生素　给予适量的钙补充，增加镁的摄入，给予足够的维生素，特别是维生素C和B族维生素。

5.适当的能量　心力衰竭患者的能量需求取决于目前的干重（无水肿情况下的体重）、活动受限程度以及心力衰竭的程度，一般给予25～30 kcal／kg。对于肥胖患者，低能量平衡饮食（1000～1200 kcal／d）可以减少心脏负荷，有利于体重减轻。严重的心力衰竭患者，应按照临床实际情况需要进行相应的营养治疗。

6.由于心力衰竭患者增加能量消耗10%～20%，且由于疾病原因导致进食受限，约40%的患者面临营养不良的风险　根据营养风险评估评分，确定进行积极的肠内肠外营养支持。严密注意是否存在负能量平衡和负氮平衡。(https://www.daowen.com)

7.优质蛋白质应占总蛋白的2／3以上

8.食用富含ω-3脂肪酸的鱼类和鱼油可以降低高三酰甘油水平，预防房颤，甚至有可能降低心衰死亡率　每天从海鱼或者鱼油补充剂中摄入1 g ω-3脂肪酸。

9.适当增加叶酸，维生素B6和维生素B12　补充硫胺素（维生素B1）。由于饮食摄入受限、使用强效利尿剂以及年龄增长，心力衰竭患者存在硫胺素缺乏的风险。对于使用髓袢利尿剂的心力衰竭患者，应评估硫胺素水平，必要的情况下建议适当补充。

10.少食多餐，每天进餐5～6次为宜　对于有呼吸困难的患者更易耐受，有助于减少胃胀满感，食物应以软、烂、细为主，易于消化。