ECMO前的心脏超声评估

心脏超声可以帮助排除导致患者循环不稳定的可逆病变（如心脏压塞、未明确的心脏瓣膜疾病和左心室功能不全），以避免不必要的ECMO支持。也可以发现一些禁忌证，如主动脉夹层严重主动脉瓣反流。主动脉病变，如严重的主动脉粥样硬化，可能会影响V-A ECMO插管位置及需采取技术的选择。V-A ECMO和V-V ECMO静脉插管在右心房的位置也提示右心房的结构异常可能会影响到插管的位置和功能。超声也可发现一些特殊病变，包括卵圆孔未闭、房间隔缺损、房间隔瘤、留置起搏器或除颤电极、三尖瓣病变（如三尖瓣狭窄或三尖瓣置换）等。心脏超声对心功能的评估还可以帮助医生选择ECMO支持方式，如帮助医生判断肺炎伴有严重脓毒症性心肌抑制的患者采用V-V ECMO支持是否足够，是否需要V-A ECMO支持等。对由于呼吸衰竭拟行V-V ECMO支持的患者，必须排除心源性呼吸衰竭及机械通气导致的严重右心功能不全。(https://www.daowen.com)