心脏超声和ECMO治疗反应的监测

在ECMO支持建立后，由于ECMO环路类型和置管位置的不同，患者的血流动力学发生很多改变。心脏超声可以测量左心室短轴缩短分数、主动脉峰流速、左心室流出道流速时间积分等反映血流动力学变化的参数。

在外周V-A ECMO中，左心室前负荷通常是降低的（因为肺动脉血流是降低的），但左心室后负荷是增加的（由于血液沿着动脉回输管路回输产生的压力）。在严重的左心室功能不全的患者中，尤其是伴有严重的二尖瓣反流的患者，左心室可能会严重扩张，主动脉瓣无法打开。这在动脉压监测上显示为搏动消失。这可以导致降主动脉、左心室和肺静脉血流停滞、血栓形成。在这种情况下，抗凝需要增加，为了使自身左心室输出量达到最大化而必须降低后负荷（通过降低ECMO流量和应用强心剂、外周血管扩张剂），以此利于主动脉瓣的开放。有时甚至需要行左心减压术或经皮球囊房间隔造口术。(https://www.daowen.com)