ECMO插管和ECMO支持初期的心脏超声

在ECMO插管过程中，心脏超声可以协助医生正确放置插管（图10-1），包括协助医生确定V-A ECMO时动脉穿刺的位置、评估血管直径、排除所选静脉血栓形成等。超声可以对ECMO支持中的心室负荷减轻程度、室间隔的运动状态提供实时反馈。

对于V-A ECMO，经食管超声心动图（TEE）对于引导放管非常有用。回输管通常放置在对侧股动脉，导管尖端置于髂动脉或腹主动脉。这个区域TEE无法看到。然而，导管放置到这个位置是不需要显示的。TEE能够在扩张前确认经皮动脉穿刺的导丝在主动脉内，降低了再次动脉穿刺的风险。动脉回输管路可以在股动脉或腋动脉上做烟囱移植。此部位的血液流向和流速可以用血管超声测量，虽然胸部X线检查经济、易得，与经胸超声心动图（TTE）相比对操作者经验要求不高，但其在确定管路位置方面缺乏敏感性。况且很多ECMO管路没有不透X线的尖端。因此，通过胸部X线来确定管路的位置可能会低估了管路的尖端位置，相反，心脏超声可以提供更好的管路的空间位置。除此之外，TTE还可以提供关于心脏充盈、心功能和ECMO并发症方面的更多的信息，这在胸部X线检查中是不可能的。心脏超声也避免了患者更多地暴露在射线中。因此，心脏超声在评估管路的正确位置方面是除胸部X线检查外一个很好的选择。(https://www.daowen.com)