溃疡病穿孔怎样治疗

对溃疡病合并穿孔，可根据不同情况分别采用非手术治疗或手术治疗。

（1）非手术治疗

①适应证：空腹穿孔、估计穿孔较小、一般情况较好、腹膜炎较轻且较局限者，可争取中西医结合非手术治疗。

②方法：禁食水，做胃肠减压，使用抑制胃酸的药物，使用广谱抗菌药物，营养支持治疗等。在非手术治疗期间，对患者的密切观察与反复检查是至关重要的；如果患者病情没有好转迹象，腹痛加重，高热，甚至出现休克，腹膜炎体征加重，应及早考虑施行手术。(https://www.daowen.com)

（2）手术治疗

①适应证：非手术疗法6～8小时病情不见好转者；发病急骤，腹膜炎严重或伴有休克；同时合并出血或幽门梗阻者；年龄较大的患者。

②方法：胃及十二指肠溃疡穿孔以单纯穿孔修补术为主要手术方式，但术后必须进行正规的针对幽门螺杆菌以及溃疡的治疗。也可行根治性手术，即胃大部切除术，可以彻底切除溃疡及穿孔，但胃大部切除术创伤较大，术后有发生倾倒综合征、营养并发症的可能。对合并幽门梗阻的穿孔患者必须行胃大部切除术。迷走神经切断术已很少应用。随着腹腔镜技术的发展，对有条件的医院，可以行腹腔镜下手术，创伤更小。但腹腔镜手术难度较大，仅适用于腹腔镜技术成熟的医院进行。