溃疡病内科治疗应该怎样进行

内科治疗的目的主要是缓解症状，促进溃疡愈合，防止并发症的发生和预防复发。方法包括一般治疗和药物治疗两个方面。

（1）一般治疗：主要是消除各种不利诱因的存在，包括适当休息，合理饮食，改变某些不当的生活习惯和慎用某些药物等。

在一般治疗中，强调个体间差异。休息要包括体力上和身心上的休息，还要视是否为疾病的活动期？劳逸结合是否合理？饮食调节则应依各人的体验，对可能加重自身症状的食物忌食或慎食，注意饮食规律，少食多餐，食易消化食物，餐间或睡前加食些糕点或饼干都是有益的；不当的生活习惯须改变，特别应注意的是忌烟、忌酒、少饮浓茶、浓咖啡和可乐类饮料等；消除紧张、焦虑等不良精神因素有利于康复；慎用对胃及十二指肠黏膜有明显损害作用的药物，如非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素以及利血平等有类组胺作用的药物。

（2）药物治疗：药物治疗方法主要从消除攻击因子和增强防御因子两个方面进行治疗。

减少攻击因子的药物，包括碱性抗酸药（单成分的有碳酸氢钠、硫酸镁、氢氧化铝，复合制剂有乐得胃、胃必治等）、抗胃酸分泌药物（H2受体拮抗药，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；质子泵抑制药，如奥美拉唑、兰索拉唑；选择性抗胆碱药，如哌仓西平；前列腺素类药物，如恩前列醇）、抗幽门螺杆菌药物（铋制剂，如枸橼酸铋钾；抗幽门螺杆菌抗生素，如四环素、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮等）。(https://www.daowen.com)

增强防御因子的药物，包括黏膜保护制药（铋制剂如枸橼酸铋钾、碱式硝酸铋，铝制剂如硫糖铝，其他如麦滋林、双八面体蒙脱石、替普瑞酮等）、前列腺素类、甘珀酸类等。

治疗溃疡病时应选用镇痛效果好，溃疡愈合快，不良反应小，停药不易复发，价格低廉的药物为主。质子泵抑制药可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。对伴有幽门螺杆菌感染者，应予根除幽门螺杆菌治疗。对胃溃疡的治疗，尚应选择增强黏膜抵抗力的药物，以利于胃溃疡的愈合。

对单成分碱性抗酸药，应采用餐后1h，3h及夜睡前各服1次的每日7次服法为好；对复合成分的碱性抗酸药，应根据其作用维持时间服用。H2受体拮抗药和质子泵抑制药，则每日多次服用或晚间1次服用，疗效无大差异。

根除幽门螺杆菌的最佳方案，国外公认PPI+两种抗菌药物（克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑之任何两种）的短程低剂量三联疗法。其疗效恒定、依从性好、不良反应少、疗程短、服药方便，但价格昂贵是其缺点，在国内难以普遍使用。

国内学者结合国情推荐使用有机铋剂或抗泌酸药（PPI或H2受体拮抗药）+两种抗生素的三联治疗。基本组合如下：①铋剂+硝基咪唑类抗生素（或呋喃唑酮）+四环素（或阿莫西林）；②PPI+新大环内酯类抗生素+硝基咪唑类抗生素（或呋喃唑酮）；③铋剂+新大环内酯类抗生素+硝基咪唑类抗生素；④H2受体拮抗药+铋剂+抗生素。疗程7～14d。