什么是急性胆囊炎，急性胆囊炎有什么临床表现

急性胆囊炎顾名思义是胆囊的急性炎症病变，也是常见的外科急腹症。其中有90%～95%的患者伴有胆囊结石，称为急性结石性胆囊炎。其他由胆道蛔虫、胆囊肿瘤、胆囊扭转、胆囊管狭窄等原因所致的急性炎症则称为急性非结石性胆囊炎。不论何种原因引起的急性胆囊炎其共同的发病机制都是首先因胆囊内胆汁的排出途径受阻，进而由于胆汁淤积，浓度升高，化学成分刺激并破坏正常的胆囊壁组织，加之细菌入侵而出现急性炎症病变。需要指出的是，并不是所有的急性胆囊炎都会合并细菌入侵，在急性结石性胆囊炎时尤其如此。

急性胆囊炎常见于中年肥胖的女性，其典型临床表现为通常在进食油腻食物后，在半夜或凌晨发病。主要表现为右上腹或者中上腹剧烈绞痛，常放射至右肩部或后背部，可伴有恶心或呕吐，继而腹痛转为持续性疼痛并出现阵发性加剧。炎症较重者则有畏寒、发热等全身症状。(https://www.daowen.com)

通过检查可发现患者呈急性痛苦病容，部分患者体温升高达38℃左右，少数患者出现黄疸，但黄疸的颜色一般不深，也无瘙痒的症状。黄疸多由于胆囊的炎症波及邻近的肝，造成肝细胞损害所致，有些是由于肿大的胆囊压迫胆管造成梗阻而致黄疸。患者的右上腹可触及压痛或有叩击痛，胆囊积肿明显时，右上腹可摸到肿大而有触痛的胆囊，医学上称为墨菲征阳性。炎症波及胆囊浆膜时，可并发相应部位的腹膜炎，出现右上腹肌紧张及反跳痛。

急性胆囊炎的患者做化验检查时可有以下异常情况：血中白细胞总数及中性多核白细胞升高，一般（10.0～15.0）×109/L，但在急性化脓性胆囊炎或胆囊坏疽时可高达20.0×10.09/L以上。血清转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶亦可有不同程度的升高。若进行B型超声检查，则可明确地发现有无急性胆囊炎及是否合并有胆囊结石。CT或磁共振成像检查可以发现胆囊增大，胆囊壁增厚，周围水肿或有渗出。